- •Министерство здравоохранения украины национальный медицинский университет имени о.О.Богомольця
- •Методические указания
- •Для студентов
- •1. Актуальность темы:
- •2. Конкретные цели
- •3. Базовый уровень подготовки
- •4. Задания для самостоятельной работы.
- •Классификация пиелонефрита у детей
- •Основные диагностические критерии имс у детей
- •Особенности клинической картины пиелонефрита у детей раннего и старшего возраста
3. Базовый уровень подготовки
Название предыдущих дисциплин |
Получены навыки |
1.Нормальная анатомия |
Описывать строение почек и мочевыводящей системы и уметь изобразить ее схематически |
2. Гистология и эмбриология |
Демонстрировать особенности эмбриологического строения почек у детей |
3. Патологическая анатомия |
Определить морфологические изменения в тканях почек при гломерулонефрите и пиелонефрите |
4. Нормальная физиология |
Определить общие механизмы основных функций почек |
5. Патологическая физиология |
Определить компенсаторные механизмы мочевой системы при воспалительных и иммунокомплексных процессах |
6. Биохимия |
Определять и интерпретировать основные биохимические показатели функционального состояния почек |
7. Пропедевтика педиатрии |
|
8. Фармакология |
Объяснить принцип назначения антибактериальных препаратов и уросептиков исходя из особенностей детского возраста, их нефротоксичности, антибиотикорезистентности |
9. Микробиология и вирусология |
Учитывать при выборе антимикробного препарата особенности цикла развития и размножения возбудителей, микробиоциноз кишечника. |
4. Задания для самостоятельной работы.
4.1. Вопросы к занятию.
Назовите анатомо-физиологические особенности почек у детей.
Назовите анатомо-физиологические особенности мочеточников у детей.
Назовите анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря у детей.
Назовите анатомо-физиологические особенности
4.2. Практические задания, которые выполняются на занятии:
Сбор анамнеза у детей с заболеваниями мочевыделительной системы.
Беседа с родственниками больного ребенка.
Сбор семейного анамнеза у родственников больного ребенка.
Общий осмотр ребенка с учетом его возрастных особенностей.
Интерпритация различных анализов мочи
Знакомство с рентгенограммами (экскреторная урография, микционная цистография) учитывая анатомические особенности строения мочевыделительной системы у детей.
Решение ситуационных задач.
Содержание учебного материала
ИМП у детей – группа заболеваний инфекционно – воспалительного происхождения одного или нескольких сегментов мочевого тракта от периренальной фасции до наружного отверстия уретры без конкретной локализации патологического процесса.
В последующем ИМП включена в «Международную классификацию болезней» (МКБ–10, Женева 1995) в качестве самостоятельной нозологической формы. Полное название по МКБ–10: шифр N–39.0. – инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. По мнению экспертов, ВОЗ, первичная, неосложненная и относительно быстро проходящая манифестация ИМП не требует проведения специальных методов исследования. В тоже время эксперты ВОЗ рекомендуют – при повторении эпизода ИМП пациент должен обязательно пройти полное клиническое исследование для установления топического диагноза.
Определение и классификация. ИМП у детей может протекать в виде клинически значимой самостоятельной инфекции, имеющей конкретную клиническую картину, и асимптоматической (асимптомной) бактериурии.
Диагноз ИМП у ребенка устанавливается при наличии клинических проявлений заболевания и по данным бактериологического исследования мочи. Речь идет о бактериурии, если в моче, взятой из средней порции при естественном мочеиспускании, бактериурия составляет 105 и более КОЕ в 1 мл, или в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря, – 103 и более КОЕ в 1 мл, или в моче, полученной способом надлобковой пункции – любое количество микробных тел в 1 мл.
Диагноз асимптоматической (скрытой) бактериурии (АБУ) в качестве самостоятельного правомочен, если у ребенка нет никаких симптомов заболевания, а степень бактериурии при любом из вышеописанных способов забора мочи аналогична, как и при ИМП.
В зависимости от основного критерия, который положен в основу разделения всей совокупности ИПМ на группы, выделяют:
по локализа-ции |
условия развития ИМП |
по органной принадлеж-ности |
В ависимости от клинических проявлений |
По характеру клинического течения ИМП |
В зависимости от вида возбудителя |
•Инфекции верхних мочевых путей (острый и хронический пиелонефрит) • инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит).
|
•неосложненные
•осложнен-ные |
•пиелонеф-риты,
•циститы,
•уретриты |
•бессимптом-ные
•симптомати-ческие
|
• споради-ческие
• рецидиви-рующие |
•бактериальная
•вирусная
•микотическая
•невыясненной этиологии |