- •Сердце и кровеносные сосуды
- •162. При перкуссии грудной стенки у больного установили, что правая граница сердца проходит на 3 см правее края грудины.
- •163. У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
- •164. В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась картина полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца).
- •165. Установлено, что при левовенечном типе кровоснабжения сердца чаще встречаются инфаркты миокарда.
- •166. При выполнении операций на сердце хирургу нужен доступ к его задней стенке.
- •167. Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие
- •168. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
- •169. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
- •170. При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
- •171. Известно, что в области медиального угла глаза имеется один из важнейших артериальных анастомозов, обеспечивающих ток крови при нарушениях кровоснабжения мозга или мягких тканей лица.
- •172. У больного во время удаления стоматологом 2-го верхнего моляра началось сильное кровотечение.
- •173. При выполнении операции удаления небной миндалины одним из осложнений может быть артериальное кровотечение.
- •174. У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия и болезненность молочной железы.
- •175. При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия.
- •176. У человека, заснувшего в неудобной позе, «затекло» левое плечо (появилось чувство онемения и покалывания).
- •177. После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
- •178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
- •179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
- •180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
- •181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
- •182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
- •183. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
- •184. У больного был удален червеобразный отросток.
- •185. При патологоанатомическом исследовании трупа мужчины установили сосудистый некроз (омертвение тканей) поджелудочной железы.
- •186. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение из стенок прямой кишки.
- •187. При вскрытии трупа пожилого мужчины патологоанатом выявил атеросклеротическую закупорку одной из наружных подвздошных артерий.
- •188. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- •189. Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
- •190. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу.
- •191. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
- •192. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз головки бедра.
- •193. При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.Н. «корона смерти»).
- •194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
- •195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
- •196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
- •197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
- •199. При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
- •200. У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
- •201. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
- •202. Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
- •203. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
- •204. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
- •205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
- •206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
- •207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
- •208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
- •209. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
- •210. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки.
205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
a. По каким венам тромб из подвздошной вены попал в правое легкое?
V.iliaca communis v.cava inferior atrium dextrum ventriculus dexter truncus pulmonalis a.pulmonalis
b. Опишите топографию нижней полой вены.
Начало на уровне м/п диска IV-V поясничных позвонков. Синтопия (снизу вверх): сзади – передняя поверхность правой большой поясничной мышцы, правый симпатический ствол, правые поясничные и почечная артерии, спереди – горизонтальная часть duodeni, головка pancreatis, корень брыжейки, эпикард, слева – брюшная аорта.
206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
a. Назовите, в каких притоках подключичной вены может развиваться при этом венозный застой?
Сама вена является продолжением подмышечной вены. V.subclavia постоянных притоков не имеет. Часто в нее впадают грудные и дорсальная лопаточная вена.
b. На каком уровне формируются и как проходят плечеголовные вены?
Каждая v.brachiocephalica формируется из v.subclavia и v.jugularis interna. Левая образуется позади левого art.sternoclavicularis, идет косо вниз и направо (спереди – рукоятка грудины и тимус, сзади – плечеголовной ствол, левая общая сонная и подключичная артерии). С правой одноименной вена соединяется на уровне хряща правого I ребра. Правая формируется позади правого сустава, идет вертикально вниз (сзади – правый край грудины), прилегая к куполу правой плевры.
207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
a. По каким венам зародыши гельминта могут попасть в печень и вызвать эхинококкоз?
b. По каким венозным путями гельминты могут попасть в легкие?
Верхняя и нижняя брыжеечные вены впадают в воротную. Из нее гельминты могут попасть в печень и далее, через печеночные вены, в нижнюю полую вену или непосредственно (через порто-кавальные анастомозы) в верхнюю или нижнюю полые вены, несущие кровь в правое предсердие.
208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
a. В образование каких анастомозов участвуют околопупочные вены?
В образовании порто-кавального анастомоза между самими этими венами (проходя к печени в составе lig.teres hepatis, впадают в воротную вену) и верхними надчревными венами (притоки внутренних грудных вен – система верхней полой вены) и нижними надчревными венами (притоки бедренной и наружной подвздошной вен – система нижней полой вены).
b. Опишите особенности строения кровеносного русла плода.
Кровь по маточной артерии проникает в плаценту v.umbilicalis (в составе пупочного канатика) уровне ворот - на две ветви: первая ветвь ~> в v.porta, вторая (ductus venosus) – в v.hepatica (или сразу в v.cava inferior). Т.е. кровь смешивается с венозной кровью от нижней части туловища. V.cava inferior правое предсердие for.ovale левое предсердие левый желудочек аорта. Венозная кровь от верхней части в правое предсердие (по v.cava superior) правый желудочек легочный ствол ductus arteriosus - aorta (ниже отхождения от нее левой подключичной артерии). Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода. Таким образом, верхняя половина тела плода (снабжается ветвями дуги аорты, отходящими от нее еще до впадения артериального протока), получает кровь, более богатую O2. Обогащение крови плода – в плаценте (aorta aa.iliacae interni a.umbilicalls).