- •Сердце и кровеносные сосуды
- •162. При перкуссии грудной стенки у больного установили, что правая граница сердца проходит на 3 см правее края грудины.
- •163. У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
- •164. В отделении реанимации на экране кардиографа у пациента определялась картина полной предсердно-желудочковой блокады (нарушения проведения импульса в проводящей системе сердца).
- •165. Установлено, что при левовенечном типе кровоснабжения сердца чаще встречаются инфаркты миокарда.
- •166. При выполнении операций на сердце хирургу нужен доступ к его задней стенке.
- •167. Одним из пороков развития сердца является открытое овальное отверстие
- •168. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов.
- •169. Окулист при обследовании глазного дна у больного сахарным диабетом обнаружил характерные для этого заболевания изменения его кровоснабжения.
- •170. При травматическом повреждении языка в связи с сильным кровотечением в качестве экстренной помощи возникла необходимость наложения лигатуры на язычную артерию.
- •171. Известно, что в области медиального угла глаза имеется один из важнейших артериальных анастомозов, обеспечивающих ток крови при нарушениях кровоснабжения мозга или мягких тканей лица.
- •172. У больного во время удаления стоматологом 2-го верхнего моляра началось сильное кровотечение.
- •173. При выполнении операции удаления небной миндалины одним из осложнений может быть артериальное кровотечение.
- •174. У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия и болезненность молочной железы.
- •175. При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия.
- •176. У человека, заснувшего в неудобной позе, «затекло» левое плечо (появилось чувство онемения и покалывания).
- •177. После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
- •178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
- •179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
- •180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
- •181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
- •182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
- •183. Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
- •184. У больного был удален червеобразный отросток.
- •185. При патологоанатомическом исследовании трупа мужчины установили сосудистый некроз (омертвение тканей) поджелудочной железы.
- •186. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение из стенок прямой кишки.
- •187. При вскрытии трупа пожилого мужчины патологоанатом выявил атеросклеротическую закупорку одной из наружных подвздошных артерий.
- •188. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга.
- •189. Одна из частых причин импотенции сосудистого происхождения состоит в нарушении кровоснабжения полового члена.
- •190. При внематочной беременности пациентке во время операции удалили левую маточную трубу.
- •191. У мужчины установлено кровотечение в результате ранения нижней части живота.
- •192. После автокатастрофы у водителя был выявлен разрыв связки головки бедра, из-за чего у него развился асептический некроз головки бедра.
- •193. При грыжесечении (бедренной грыжи) большую опасность представляет повреждение артериального анастомоза у медиальной полуокружности бедренного кольца (т.Н. «корона смерти»).
- •194. В результате проникающего огнестрельного ранения бедра были повреждены ее четырехглавая и двуглавая мышцы.
- •195. На ангиограмме больного не были контрастированы сосуды голени из-за закупорки подколенной артерии.
- •196. У больного при обследовании была выявлена аневризма подколенной артерии. Хирург должен наложить лигатуру на бедренную артерию.
- •197. На ангиограмме больного установили сужение большеберцовых артерий и выраженную артериальную сеть в области лодыжек.
- •199. При ранении стопы была повреждена одна из ее артерий. При этом нарушилось кровоснабжение мышц и кожи стопы.
- •200. У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
- •201. Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
- •202. Пациент в промежуточную вену локтя была сделана инъекция препарата, действующего на миокард.
- •203. Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
- •204. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
- •205. У больного обнаружен тромб (сгусток крови) в одной из ветвей правой легочной артерии.
- •206. Основной причиной острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) является анатомическая особенность ее прохождения в достаточно узком реберно-ключичном промежутке.
- •207. Яйца (онкосферы) ленточного гельминта эхинококка попали в желудочно-кишечный тракт человека.
- •208. При значительном застое крови в воротной вене (например, при циррозе печени) происходит характерное расширение околопупочных вен.
- •209. В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
- •210. Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней конечности, потемнение, уплотнение кож в области медиальной лодыжки.
178. У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии.
a. Какие артерии кровоснабжают большой палец кисти?
На тыле кисти: первая тыльная пястная артерия (ветвь лучевой артерии; отдает ветви к лучевой стороне I пальца и смежным сторонам I и II пальцев). На ладони: артерия большого пальца (ветвь лучевой артерии; распадется на артерию большого пальца к обеим сторонам последнего и артерию указательного пальца).
b. Какие артерии образуют артериальные дуги кисти?
Глубокую ладонную (артериальную) дугу: концевой отдел лучевой артерии и глубокая ладонная ветвь локтевой артерии, поверхностную – локтевая артерия и поверхностная ветвь лучевой артерии.
179. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го пальца кисти.
a. Из капиллярной сети какой артерии берут кровь?
b. От какой артериальной дуги отходит эта артерия?
Aa.digitales palmares propriae по две отходят от aa.digitales palmares communes. Последние ответвляются от поверхностной артериальной дуги, образованная ветвью лучевой артерии и непосредственно локтевой артерии. Таким образом, формально, кровь для исследования берется из сети локтевой артерии.
180. Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной.
a. Какие артерии питают стенки бронхов и легочную ткань?
Бронхиальные [висцеральные] ветви грудной части аорты.
b. Назовите основные звенья микроциркуляторного русла.
Артериолы (30-50 мкм) – прекапилляры – истинные капилляры (3-11 мкм)/ синусоиды (25-30 мкм) – венулы – венулы + артериоловенулярные анастомозы.
181. При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения.
a. Какие артерии питают желудок?
Левая желудочная артерия (отходит от чревного ствола) + правая желудочная артерия (общая печеночная артерия чревный ствол); правая желудочно-сальниковая артерия (желудочно-12перстная артерия общая печеночная артерия чревный ствол) + левая желудочно-сальниковая артерия (селезеночная артерия чревный ствол).
b. Какие артериальные анастомозы образуются в стенках желудка и 12-перстной кишки?
В стенке 12-перстной кишки анастомозируют верхние передняя и задняя поджелудочно-12перстные артерии (желудочно-12перстная артерия общая печеночная артерия чревный ствол) и нижняя поджелудочно-12перстная артерия (верхняя брыжеечная артерия брюшная аорта).
182. При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, сдавливающий артерии тонкой и части толстой кишки.
a. Назовите артерии, питающие тонкую и толстую кишки.
12-перстная кишка – см.выше, тощая и подвздошная кишки: Из системы верхней брыжеечной артерии - aa.jejunales, aa.ileales, rr,ileales (ветви подвздошно-ободочно-кишечной артерии). Толстая кишка: Из системы верхней брыжеечной артерии: [aa.caecales anterior et posterior, a.appendicularis, rr.colici к восходящей ободочной кишке] a.ileocolica, a.colica dextra, a.colica media, из системы нижней брыжеечной артерии: a.colica sinistra, aa.sigmoidei, a.rectalis superior, из системы внутренней подвздошной артерии: a.rectalis media (непосредственно от артерии) и a.rectalis inferior ( a.pudenda interna).
b. Как образуется один из длинных анастомозов возле стенки толстой кишки (дуги Риолана)?
Каждая из описанных артерий раздваивается на стенке кишки, анастомозируя с прилежащими справа и слева/ сверху и снизу артериями. Например: a.colica media на стенке поперечной ободочной кишки раздваивается: правая ветвь анастомозирует с восходящей ветвью a.colicae dextrae, а левая – с восходящей ветвью a.colicae sinistrae.