А. Системная красная волчанка в. Орл с.Системная склеродермия
Д. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) Е.Сепсис.
Задача 4.
Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад.На протяжении последних 3-х дней беспокоит общая слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела до 38 град.С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца: тоны ослаблены, систолический шум на верхушке, раздвоение 1 тона.
На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 сек), снижение зубца Т, единичные
экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит, в первую очередь ,участковый педиатр?
А.Пневмонию В. Кардиомиопатию С.Врожденный порок сердца Д.Ревматический кардит Е.Нейроциркуляторную дистонию.
ЗАДАЧА 5.
У девочки 7 лет температура 38,0 С, боль в голеностопных, потом в коленных суставах с их симметричным припуханием. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенесла ангину. Установлен диагноз ОРЛ. Какой этиологический фактор этого заболевания?
А.Клейбсиела В. Стафилококк С. Стрепрококк Д. Гонококк Е. Иерсиния
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ :
1- А 2-С 3- Д 4- Д 5- С
Тесты для самоконтроля.
1.ОРЛ является результатом взаимодействия организма с бета-гемолитическим стрептококком группы :
а- С в - G с -A д -B е - F
2.Стрептококковую этиологию ОРЛ подтверждает:
а) заболевание проявляется через 2-3 недели после глоточной инфекции
в) стрептококки обнаруживают в ротовой полости 65% детей больных ОРЛ
с)обнаружение в крови антител к стрептококку у 80% детей в активной фазе ОРЛ
д) резкое снижение заболеваемости ОРЛ после бицилинопрофилактики
е) все выше перечисленное верно
3.Какой процент детей, перенесших ангину или острый фарингит ,заболевает ОРЛ?
а) 0.2% в) 0.3% с) 2% д) 3% е) все верно
4.В токсико-иммунологическую гипотезу ОРЛ НЕ входит:
а) токсический механизм
в) механизм перекрестно-реагирующих реакций
с) аутоиммунный механизм
д) селективный дефицит Ig A
е) иммунокомплексный механизм
5. «Амбулаторная форма» ОРЛ по определению В.Г.Талалаева , это-
а) острое течение
в) подострое течение
с) латентное течение
д) затяжное течение
6. Признаками НК 1 ст. при ОРЛ (по Г.Ф.Лангу) является :
а) отсутствие объективных и субъективных признаков функционального расстройства кровообращения
в) в покое отмечаются застойные явления в легких
с) в покое отмечаются застойные явления в большом круге кровообращения
д) признаки недостаточности кровообращения отсутствуют в покое и появляются при физической
нагрузке
е) расстройство кровообращения, которое не поддается лечению
7.Что НЕ характерно для Ш степени активности ОРЛ ?
а)лейкоцитоз больше 10.10 9\л
в) СОЭ больше 30 мм\ч
с) СРП - ++ усл.ед.
д) ДФА проба больше 0.300 ед.
е) АСЛ-0 больше 660 ед. Тодда
8.Что НЕ входит в « большие критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу?
а) кардит в) полиартрит с) хорея
д) лихорадка е) ревматические узелки
9.Что НЕ входит в « малые критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу?
а) артралгия в) удлинение интервала Р – Р
с) кольцевидная эритема д) повышение СОЭ е) лейкоцитоз
10. Из антистрептококковых антител диагностическое значение имеет определение:
а)АСЛ-0
в) анти-стрептогуалуронидаза
с) антистрептокиназа
д) антидезоксирибонуклеаза В
е) все верно
11.Что НЕ характрно для ревматического полиартрита?
а) поражение крупных суставов
в) нестойкий болевой суставной синдром
с) утренняя скованность движений
д) отсутствие деформации суставов
е) отсутствие атрофии мышц
12. Что из ниже перечисленного НЕ относится к нестероидным противовоспалительным средствам?
а) индометацин в) вольтарен с) седуксен
д) ацетилсалициловая кислота е) ибобруфен
Правильные ответы:
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
С |
Е |
Е |
Е |
С |
Д |
С |
Д |
С |
Е |
С |
С |
Литература.
ОСНОВНАЯ:
Майданник В.Г. Педиатрия : Учебное пособие для студентов высших мед.
учебных заведений.-К.: А.С.К. 1999.- с.188-208
Вибрані питання дитячої кардіоревматології ( під ред.проф.О.П.Волосовця,
В.М.Савво, С.П.Кривопустова).Київ,Харків.- 2006,с.157-173
3.Медицина дитинства ( за ред.. П.С.Мощича).-К.:Здоров,я 1999
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ :
1.Детская ревматология.Руководство для врачей \ под ред. А.А.Баранова,Л.К.
Бажановой.- М.: Медицина, 2002.-335 с.
2.Кардиология и ревматология детского возраста ( под ред.проф. Г.А.Самсыгиной
и проф.М.Ю.Щербаковой).-М.: ИД Медпрактика.-М.,2004.- 774 с.