Профилактика гипотрофии
Антенатальная профилактика.
Сюда относится рациональное питание беременной, гигиенический режим, физическая культура, достаточный сон, прогулки, устранение физических перегрузок, профилактика токсикозов, борьба с абортами и воспалительными заболеваниями женской половой сферы, лечение сердечно- сосудистых и других соматических заболеваний.
Постнатальная профилактика.
Она включает полноценное питание кормящей матери, профилактику и лечение гипогалактиии, естественное вскармливание, своевременное введение прикормов и пищевых добавок, использование адаптированных смесей при искусственном вскармливании. Необходима профилактика рахита и инфекционных заболеваний, а также рациональный уход за ребенком, соблюдение режима, гигиеничеких правил, проведение массаажа, достаточное пребывание на воздухе.
Лечение паратрофии.
Лечение мучного и молочного расстройств питания, а также паратрофии на почве общего перекорма осуществляется по тем же этапам, как и гипотрофии, которые имеют свои особенности.
На 1-ом этапе показана разгрузка в питании по количеству и качеству. Она необходима для того, чтобы перестроить у ребёнка создавшийся стереотип неправильного питания, адаптировать его ЖКТ к восприятию новых для него видов пищи.
В этот период ребёнку даётся 1/3 - 1/2 - 2/3 - 3/4 от суточного объёма пищи, соответствующего его возрасту. Недостающий объём питания восполняется жидкостью.
Более значительная разгрузка (до 1/3 – 1/2 суточного объёма) показана при паратрофии с односторонним белковым перекормом, который в результате ацидоза и азотемии сопровождается резким снижением аппетита. Число кормлений сохраняется соответственно возрасту.
Ребёнок на этом этапе вскармливается грудным молоком, либо адаптированными смесями. Если ребёнок получал избыток каши, то прикорм не даётся, либо заменяется овощным пюре. Показано назначение соков и фруктовых пюре.глеводным 1-ый этап длится 3 – 5 – 7 – 10 дней.
2-ой этап – промежуточный длится 2 – 3 недели. Его цель – адаптация ребёнка к новому для него, рациональному питанию. Детям с углеводным перекормом в диете ограничивают легкоусвояемые углеводы. Достаточным должно быть обеспечение ребёнка белком. Жир даётся в умеренном количестве.
В качестве основного питания используются возрастные смеси. Из лечебных при углеродном расстройстве питания используют обезжиренный кефир, белковый или обезжиренный энпит (30 – 150 мл сутки).
При белковом расстройстве питания ребёнок не нуждается в добавлении лечебный смесей.
Прикорм при всех видах паратрофии назначается в виде овощного пюре.
При белковом расстройстве питания вслед за овощным пюре вводят кашу, при углеводном нарушении питания с введением каши не следует спешить, пока ребёнок не привыкнет к овощному пюре. Каши лучше готовить из гречки или геркулеса на овощном отваре и половинном молоке.
Назначается желток, растительное масло, затем по показаниям – творог, сливки, сливочное масло. При белковом расстройстве питания творог вводится осторожно после расчёта обеспеченности белком на 1 кг массы тела.
3-ий этап – оптимального питания – это полноценное сбалансированное питание, соответствующее возрасту при строго регламентированных количествах смесей и прикорма (детям до 1-го года – не более одного литра в сутки).
Потребность в пищевых ингредиентах и калорийность поддерживаются на нижней границе физиологической нормы до выведения ребёнка из паратрофии.
Наряду с диетой проводятся курсы ферменто- и витаминотерапии.
При углеводном расстройстве питания назначают витамин А, В1. При белковом – В2, В6, В12. При всех видах паратрофии показана стимулирующая терапия, массаж и гимнастика.
Необходима правильная организация общего режима, прогулок, купания, увеличение двигательной активности, лечение рахита и анемии, профилактика инфекционных заболеваний.