ТЭЛА

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА

Европейским кардиологическим обществом предложено классифицироватьТЭЛА по

тяжести течения заболевания на:

массивные 1. немассивные

ТЭЛА расценивается как массивная, если у пациента развиваются явления шока или

гипотонии, которые явно не связаны с

аритмией, гиповолемией или сепсисом.

Факторы риска

Длительный постельный режим;

Послеоперационный период;

Сердечная недостаточность;

Ожирение;

Злокачественные опухоли внутренних органов (с-мТруссо);

Прием эстрогенов;

Беременность;

Повышенная свертываемость крови

(дефицит антитромбина III, протеина C и протеина S, эритремия, дисфибриногенемии);

Тромбоцитоз после спленэктомии;

Преклонный возраст; Тромбоэмболические заболевания в анамнезе

Патогенез венозного тромбоза

Триада R. Virchow (1856) *

Изменения крови

(состояние гиперкоагуляции)

Травма стенки сосуда

(повреждение эндотелия)

Замедление тока крови

(стаз)

Virchow R. Neuer fall von todlicher emboli der

lungenarterie // Arch. Pathol. Anat. – 1856.

Типы венозного тромбоза

Эмболоопасный тромбоз!

(по И. В. Давыдовскому)

Наиболее частые источники

50% 30%

До 80% - тромбоз глубоких вен подвздошно-кавального и

бедренно-подколеного сегментов

Наиболее частые источники

10%

До 10% случаев обусловлено тромбами,

образующимися в правых отделах сердца и подключичных венах при их катетеризации

Наиболее частые источники

< 10%

1 – вена яичка;

2 – почечная вена;

3 – печеночные вены