Патогенез боли
.pdf
Патофизиология боли.
•Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей или же описываемое больным терминами подобного повреждения
ЮРИДИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Статья 30 “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”, пункт 5:
при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на “... облегчение боли, связанной с заболеванием и \ или медицинским вмешательством, доступными
способами и средствами.”
Боль острая и боль хроническая
ОСТРАЯ |
ХРОНИЧЕСКАЯ |
• недавно возникшая, |
• приобретает статус |
обусловлена |
самостоятельного |
вызвавшим ее |
заболевания, |
повреждением, |
существует |
является симптомом |
длительное время, в |
какого-то заболевания |
ряде случаев |
и, как правило, |
невозможно |
исчезает при |
установить |
устранении |
этиологический |
повреждения. |
фактор |
БОЛЬ
критерии |
острая |
хроническая |
длительность |
< 3 месяцев |
3-6 месяцев и |
|
|
более |
Характеристика |
Острая, |
Тупая, тянущая, |
|
локализованная |
давящая, |
|
|
невралгическая, |
|
|
плохо |
|
|
локализованная |
Эффективность |
хорошая |
плохая |
лечения |
|
|
традиционными |
|
|
анальгетиками |
|
|
Кора головного мозга
таламус
Задний корешок спинного мозга
Ганглий заднего
Задний рог спинного мозга
корешка
|
Кровеносный |
|
Мышечное |
сосуд |
|
кожа |
||
веретено |
||
|
Блокады
периферических нервов и сплетений,
Спинальная и эпидуральная анестезия
трансмиссия 
перцепция
Психотропные
препараты
модуляция
Опиоидные анальгетики,
парацетамол
трансдукция
НПВП
Болевые синдромы
соматогенные 
нейрогенные 
психогенные
Психогенные болевые синдромы
Обусловлены психологическими факторами, инициирующими боль при отсутствии серьезных соматических расстройств.
Могут быть спровоцированы эмоциональными конфликтами, являться частью истерической реакции, шизофренического бреда и
т.п.
Соматогенные болевые синдромы
Возникают вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей