- •Министерство здравоохранения украины Национальный медицинский университет им. Акад. А.А.Богомольца
- •Методические указания
- •Киев 2007
- •1. Актуальность темы
- •2. Конкретные цели.
- •3. Базовые знания, которые необходимы для изучения темы.
- •4. Задания для самостоятельной работы.
- •В настоящее время принята следующая рабочая классификация пневмоний у детей.
- •Характеристики кашля при различных заболеваниях
- •Локальные физикальные симптомы при различных формах пневмоний
- •Чувствительность возбудителей к антибиотикам
- •Классификация препаратов, которые применяются при кашле
- •Состав противокашлевых препаратов, которые чаще всего применяются в лечении пневмоний.
- •Тесты для самоконтроля
4. Задания для самостоятельной работы.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить.
Термин |
Определение |
Бронхообструктивный синдром |
Синдром, который сопровождает многие заболевания респираторной системы, и проявляется сухим кашлем, эксипраторной одышкой, сухими свистящими хрипами, которые часто слышны на расстоянии. В патогенезе синдрома лежат: спазм, отек слизистой бронхов и гиперсекреция слизи. |
Дыхательный объем (ДО) |
Объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох при спокойном дыхании. Часть ДО, которая участвует в газообмене называется альвеолярным объемом, составляет 2/3 ДО. Остальные 1/3 составляет мертвое пространство (анатомическое и альвеолярное). |
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) |
Максимальный объем, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Показатель определяется с помощью специального аппарата – спирографа. Его величина зависит от возраста, веса, пола, положения тела. |
Система сурфактанта |
Комплекс поверхностно-активных веществ, которые выстилают альвеолы изнутри и препятствуют их спадению. |
Мерцательный эпителий |
Эпителий с мерцательным поверхностным слоем, реснички которого движутся в восходящем направлении. Способствует самоочищению бронхов. |
Мукоцилиарный аппарат |
Комплекс анатомо-физиологических образований, который осуществляет процесс самоочищения бронхов в норме и при патологии. Производится совместной деятельностью слизистых желез бронхов, мерцательного эпителия и мускулатуры бронхов. |
Аллергологический анамнез |
Сведения об аллергических реакциях на прививки, медикаменты, продукты питания в семье больного, а также об аллергических заболеваниях у пациента и его кровных родственниках. |
Семейный анамнез |
Сведения о заболеваниях в семье больного и у его кровных родственников. Имеют значения не только заболевания респираторной системы, а и других органов и систем (например, внелегочной туберлулез, кишечная форма муковисцидоза и др.), которые были или есть у родственников пациента. |
4.2. Вопросы к занятию.
-
Назовите анатомо-физиологические особенности бронхов у детей.
-
Назовите анатомо-физиологические особенности легких у детей.
-
Назовите анатомо-физиологические особенности грудной клетки у детей.
-
Назовите анатомо-физиологические особенности нереспираторных систем организма, которые влияют на течение респираторной патологии у детей.
4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:
-
Сбор анамнеза у детей с заболеваниями дыхательной системы.
-
Беседа с родственниками больного ребенка.
-
Сбор семейного анамнеза у родственников больного ребенка.
-
Сбор аллергологического анамнеза у родственников больного ребенка.
-
Общий осмотр ребенка с учетом его возрастных особенностей.
-
Знакомство с детскими рентгенограммами, учитывая анатомические особенности строения грудной клетки.
-
Знакомство с детскими спирограммами, учитывая возрастные особенности спирографических показателей.
Содержание темы:
Пневмония – острый инфекционный процесс, который развивается в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительной инфильтрацией легочной ткани, которая проявляется интоксикационным, респираторным синдромами, дыхательной недостаточностью, а также локальными физикальными симптомами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме.
Наличие очагов инфильтрации на рентгенограмме («золотой стандарт», по мнению ВОЗ) свидетельствует о бактериальной этиологии процесса и позволяет исключить из круга заболеваний, определяемых как пневмония, большинство поражений нижних дыхательных путей (бронхиты, в том числе обструктивные), вызываемых респираторными вирусами и не нуждающихся в антибактериальном лечении.
Заболеваемость детей пневмонией составляет 10-15 на 1000 детей в возрасте до 1 года; 15-20 на 1000 детей в возрасте 1-3 лет; 5-6 случаев на 1000 детей старше 5 лет.