Міністерство освіти і науки України

Сумський державний університет

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ І ЕПІДЕМІОЛОГІЇ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ДОАУДИТОРНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З

ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

(змістовий модуль 2)

Міністерство освіти і науки України

Сумський державний університет

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ І ЕПІДЕМІОЛОГІЇ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ДОАУДИТОРНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З

ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

(змістовий модуль 2)

для студентів старших курсів вищих медичних закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації

СУМИ

Видавництво СумДУ

2009

Методичні рекомендації для доаудиторної підготовки до практичних занять з інфекційних хвороб (змістовий модуль 2) / Укладачі М.Д. Чемич, Н.І. Ільїна, В.В. Захлєбаєва. – Суми: Видавництво СумДУ, 2009. – 175 с.

Кафедра інфекційних хвороб і епідеміології

ЗМІСТ

1	Загальна характеристика групи інфекційних хвороб із повітряно-краплинним механізмом передавання. Грип. Інші ГРВІ: парагрип, аденовірусна хвороба, РС-інфекція, риновірусна інфекція. Визначення понять „ГРЗ” та „ГРВІ”. Поняття про пташиний грип……………………………………..	5
2	Інфекційні хвороби, що перебігають із клінікою атипової пневмонії: респіраторний мікоплазмоз, орнітоз, легіонельоз. Поняття про SARS……………………………………………...….	27
3	Герпесвірусні інфекції. Загальна характеристика герпесвірусних інфекцій, етіологічна структура, місце в інфекційній патології. Інфекції, обумовлені вірусами простого герпесу HSV-1 та HSV-2. Вітряна віспа і оперізувальний герпес…………………………	55
4	Герпесвірусні інфекції. EBV-інфекція та СМV-інфекція. Інфекційний мононуклеоз….	77
5	«Дитячі» крапельні інфекції у дорослих. Кір. Краснуха. Вірусна паротитна хвороба…………………..…….……………….	93
6	Дифтерія. Диференціальна діагностика синдрому «ангіна»....	113
7	Менінгеальний синдром у клініці інфекційних хвороб. Диференціальна діагностика серозних і гнійних менінігітів. ННГМ. Менінгококова інфекція…………………………………	136
8	Невідкладні стани у хворих на інфекційні хвороби з повітряно-краплинним механізмом передавання. ІТШ. Справжній круп. Несправжній круп. ГДН………….……………	153
9	Підсумкове заняття змістового модуля 2…………………………	171

Тема. Загальна характеристика групи інфекційних хвороб із повітряно-краплИНним механізмом передавання. Грип. Інші ГРВІ: парагрип, аденовірусна хвороба, РС-інфекція, риновірусна інфекція. Визначення понять „ГРЗ” та „ГРВІ”. Поняття про пташиний грип

Тривалість - 2 години.

1 Актуальність теми. За даними багатьох фахівців, грип і інші респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) є найбільш масовими захворюваннями, які займають провідне місце в структурі інфекційних хвороб і становлять 80-90 % від усіх випадків інфекційної патології. Тільки одна пандемія грипу «іспанка» в 1918-1920 р.р. забрала більше людських життів, ніж всі останні епідемії, разом узяті. Унікальна мінливість поверхневих антигенів вірусу грипу перешкоджає створенню ефективної противірусної вакцини. Крім цього, в останні роки постійно надходять відомості про циркуляцію тваринних грипозних вірусів - реасортантів, до групи яких відноситься й вірус пташиного грипу. Особливу тривогу викликають локальні спалахи його перебігу зі смертельними наслідками в Гонконгу й інших країнах Азії, Європи й Америки, які викликані вірусами пташиного грипу А (H5N1). Спалахи високо патогенного пташиного грипу H5N1, що розпочалися в Південно-Східній Азії у середині 2003 р. і поширилися в наш час на деякі регіони Європи, є самими великими й серйозними зареєстрованими спалахами. На сьогодняшній день спалахи хвороби були зареєстровані в дев'яти азіатських країнах (перерахованих у порядку реєстрації): Республіці Корея, В'єтнамі, Японії, Таїланді, Камбоджі, Лаоській Народно-Демократичній Республіці, Індонезії, Китаї й Малайзії. У трьох з них - Японії, Республіці Корея й Малайзії - спалаху хвороби були ліквідовані і зараз ці країни вважаються вільними від хвороби. У деяких країнах Азії вірус став ендемічним.

2 Навчальні цілі заняття (із вказівкою рівня засвоєння, що планується)

2.1 Студент повинен знати:

а-2

• етіологію грипу, парагрипу, РС-інфекції, риновірусної, аденовірусної інфекції, пташиного грипу; фактори патогенності збудників;

• епідеміологію грипу, парагрипу, РС-інфекції, риновірусної, аденовірусної інфекції, пташиного грипу;

• патогенез;

• клінічні прояви грипу, парагрипу, РС-інфекції, риновірусної, аденовірусної інфекції з типовим перебігом;

• клініко-епідеміологічниі особливості ГРВІ;

• патогенез, строки появи й клінічні прояви ускладнень грипу, парагрипу, РС-інфекції, риновірусної, аденовірусної інфекції, лабораторну діагностику ГРВІ;

• принципи лікування;

• принципи профілактики;

• тактику у випадку виникнення невідкладних станів;

• прогноз ГРВІ.

2.2 Студент повинен уміти:

а-3

• дотримуватися основних правил роботи у ліжка хворого;

• зібрати анамнез захворювання й оцінити епідеміологічні дані;

• обстежувати хворого й виявляти основні симптоми й синдроми ГРВІ, обґрунтувати клінічний діагноз для своєчасного направлення хворого в стаціонар;

• провести диференціальну діагностику грипу, парагрипу, РС-інфекціі, аденовірусної, риновірусної інфекції;

• на підставі клінічного обстеження вчасно розпізнати можливі ускладнення ГРВІ, невідкладні стани;

• оформити медичну документацію за фактом встановлення попереднього діагнозу «ГРВІ»;

• скласти план лабораторного й додаткового обстеження хворого;

• інтерпретувати результати лабораторного обстеження;

• скласти індивідуальний план лікування з урахуванням епідеміологічних даних, ступеня тяжкості, ускладнень, алергологічного анамнезу; надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі;

• скласти план протиепідемічних і профілактичних заходів, дати рекомендації щодо режиму, дієти, обстеження, спостереження в періоді реконвалесценції.

3 Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1 Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
Попередні дисципліни
Мікробіологія	Властивості вірусу грипу, парагрипу, РС-инфекції, аденовірусної й риновіруснї інфекції, пташиного грипу, методи специфічної діагностики	Інтерпретувати результати специфічних методів діагностики
Фізіологія	Параметри фізіологічної норми органів і систем людини; показники лабораторного обстеження в нормі (клінічний аналіз крові, сечі, біохімія крові, параметри КОС, електролітів і ін)	Оцінити дані лабораторного обстеження
Патофізіологія	Механізм порушення функцій органів і систем при патологічних станах різного генезу	Інтерпретувати патологічні зміни за результатами клінічного й лабораторного обстеження
Імунологія й алергологія	Основні поняття предмета, роль системи імунітету в інфекційному процесі, вплив на строк елімінації збудника з організму людини	Оцінити дані імунологічного дослідження
Епідеміологія	Епідемічний процес (джерело, механізм зараження, шляхи передавання); поширеність захворювання в Україні й у світі	Зібрати епідеміологічний анамнез, провести протиепідемічні й профілактичні заходи в осередку інфекції
Неврологія	Патогенез, клінічні синдроми захворювання	Провести клінічне обстеження хворого з ураженням нервової системи
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Основні етапи й методи клінічного обстеження хворого	Зібрати анамнез, провести клінічне обстеження хворого, виявити патологічні симптоми й синдроми. Проаналізувати отримані дані
Клінічна фармакологія	Фармакокінетику й фармакодинаміку, побічні ефекти засобів специфічної й патогенетичної терапії	Призначити лікування залежно від ступеня тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей хворого. Виписати рецепти
Наступні дисципліни
Сімейна медицина	Патогенез, епідеміологію, динаміку клінічних проявів, можливі ускладнення інфекційних захворювань. Принципи профілактики і лікування.	Проводити диференціальну діагностику хвороб різного ґенезу. Розпізнати інфекційне захворювання, його ускладнення; інтерпретувати дані лабораторного обстеження. Своєчасно госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар. Надати невідкладну допомогу в разі потреби.
Внутрішньопредметна інтеграція
Інфекційні хвороби	Особливості інфекційних хвороб. Принципи діагностики, лікування, профілактики інфекційних хвороб. Патогенез, епідеміологію, динаміку клінічних проявів, лабораторну діагностику, можливі ускладнення інфекційних захворювань.	Проводити диференціальну діагностику хвороб різного ґенезу. Розпізнати інфекційне захворювання, його ускладнення; інтерпретувати дані лабораторного обстеження. Призначити лікування. Надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі.