- •Сестринская история болезни
- •Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
- •Защита сестринской истории болезни проходит перед аттестационной комиссией на диф. Зачете.
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •Состояние при поступлении дыхание
- •Питание и питье
- •Физиологические отправления
- •Двигательная активность
- •Сон и отдых
- •Способность одеться, раздеться, личная гигиена
- •Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •Способность поддерживать безопасную окружающую среду
- •Потребность трудиться и отдыхать (рекомендации при выписке)
- •Возможность общения
- •Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
- •II. Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
- •Карта сестринского ухода
- •Лекарственные средства
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Основные принципы диеты №__
Потребность трудиться и отдыхать (рекомендации при выписке)
|
Трудоспособность сохранена Да Нет Замечания:
|
|
Увлечения: Замечания:
|
|
Предпочтительный вид отдыха: Замечания:
|
Возможность общения
|
Разговорный язык: |
|
Имеются ли какие-либо трудности при общении Да Нет Какие: Замечания:
|
|
Имеются ли трудности со слухом Да Нет Какие: Замечания:
|
|
Нужен ли слуховой аппарат Да Нет Замечания: |
|
Есть ли нарушения зрения Да Нет Замечания: |
|
Очки: Контактные линзы: Замечания:
|
|
Имеются ли другие отклонения от нормы Да Нет Замечания: |
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
|
Ф.И.О.
|
Отделение: |
|
|||||||||||
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
К/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
П/о день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1. Мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Т тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2. Цвет кожных покровов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Обычные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Бледные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Гиперемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Цианотичные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Желтушные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
3. Диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Самостоятельное мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Несамостоятельное мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
4. Стул |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
5. Проведение утреннего туалета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
6. Кормление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
7. Обработка полости рта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
8. Подмывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
9. Смена постельного нательного белья |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
10. Изменение положения пациента в постели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
11. Обработка кожи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
12. Подача судна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
13. Проведение дыхательной гимнастики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
14. Обучение пациента самоуходу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
15. Проведение беседы с пациентом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
16. Проведение беседы с родственниками пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||