- •Сестринская история болезни
- •Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
- •Защита сестринской истории болезни проходит перед аттестационной комиссией на диф. Зачете.
- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •Состояние при поступлении дыхание
- •Питание и питье
- •Физиологические отправления
- •Двигательная активность
- •Сон и отдых
- •Способность одеться, раздеться, личная гигиена
- •Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •Способность поддерживать безопасную окружающую среду
- •Потребность трудиться и отдыхать (рекомендации при выписке)
- •Возможность общения
- •Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
- •II. Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
- •Карта сестринского ухода
- •Лекарственные средства
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Основные принципы диеты №__
Лист сестринской оценки состояния пациента
|
Отделение |
|
|
№ палаты |
|
|
Врачебный диагноз |
|
|
Ф.И. О. пациента |
|
|
Домашний адрес |
|
|
Дата и время приема |
|
|
Масса тела _____ кг. Рост ______ см. Возраст ______ лет |
|
|
Аллергия Да Нет на лекарства: на пищу: др. аллергены: Замечания:
|
|
Состояние при поступлении дыхание
|
Имеются ли проблемы с органами дыхания Да Нет Замечания: |
|
Отдышка Да Нет Замечания: |
|
Число дыханий __________ в мин. Частота пульса ____________ в минуту Пульс регулярный, нерегулярный, АД ________ в мм. рт. ст. |
|
Цвет/Теплота/ Чувствительность конечностей: Замечания:
|
БОЛЬ
|
Имеются ли проблемы с органами дыхания Да Нет Замечания: |
|
Боли связаны С заболеванием: С манипуляциями: Другое: Замечания:
|
Питание и питье
|
Хороший ли аппетит Да Нет Замечания: |
|
Требуется ли специальный совет по поводу диеты Да Нет Замечания:
|
|
Является ли диабетиком Да Нет Если Да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин, сахароснижающе таблетки Замечания:
|
|
Пьет жидкости достаточно Да Нет Замечания:
|
|
Ограничение жидкости Да Нет Замечания:
|
|
Пьет много жидкости Да Нет Замечания:
|
|
Водный баланс Да Нет Замечания:
|
|
Имеются ли зубы Да Нет Верх, низ, полностью Имеются ли съемные зубные протезы Да Нет Верх, низ, полностью Замечания:
|
Физиологические отправления
|
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) Замечания:
|
|
Функционирование кишечника (регулярность): Замечания |
|
Используются ли слабительные средства Да Нет Какие: Замечания:
|
|
Искусственное отверстие Да Нет Какое: Замечания:
|
|
Постоянный катетер Да Нет Замечания:
|
|
Недержание мочи Да Нет Недержание кала Да Нет Замечания:
|