Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.

Мотивационная характеристика темы. Знание практических навыков исследования функционального состояния органов мочевыделительной системы необходимо для понимания механизмов функционирования системы выделения, обеспечивающей нормальный уровень метаболических процессов в органах и тканях.

Цели занятия: знать – 1) механизмы мочеобразования и мочевыделения; 2) физиологические основы клинических методов исследования функционального состояния органов системы мочевыделения.

Перечень практических навыков по физиологии системы пищеварения:

1. Рассчитать скорость фильтрации в клубочках. Сделать вывод.

2. Определить величину реабсорбции воды в нефроне. Сделать вывод.

3. Оценить результаты проб Зимницкого, Нечипоренко, Какковского-Аддиса, Амбюрже.

4. Нарисовать схему рефлекса мочеиспускания и обозначить его части.

5. Построение контура регуляции процесса мочеиспускания.

6. Построение контура регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Какой вид диуреза развивается у больных несахарным диабетом?

1. антидиурез

2. водный диурез

3. осмотический диурез

4. антидиурез и осмотический диурез

5. осмотический диурез и антидиурез

2. Реабсорбцией в процессе мочеобразования называют…

1. активное всасывание некоторых веществ из крови в почечные канальцы

2. обязательное обратное всасывание некоторых веществ из собирательных трубочек нефрона в кровь

3. процесс обратного всасывания веществ из почечных канальцев в кровь

4. пассивное всасывание некоторых веществ из крови в почечные канальцы

5. активное всасывание некоторых веществ из крови в почечные канальцы и процесс обратного всасывания веществ из почечных канальцев в кровь

3. Процесс секреции в механизме мочеобразования заключается в…

1. пассивном выведении из организма продуктов обмена

2. активном выведении веществ из крови в просвет канальцев

3. фильтрации в просвет канальцев плазмы крови

4. активной фильтрации в просвет канальцев глюкозы

5. активной фильтрации в просвет канальцев глюкозы и активном выведении веществ из крови в просвет канальцев

4. Суточный диурез в норме равен…

1. 15-20 л

2. 150-180 л

3. 1,5-2,0 л

4. 3-5 л

5. 7-10 л

5. Какую реакцию (рН) может иметь моча у здорового человека?

1. кислую

2. нейтральную

3. нейтральную и кислую

4. щелочную

5. все ответы правильны

6. Сколько первичной мочи образуется за сутки?

1. 150-180 л

2. 1,5-2,0 л.

3. 40-50 л

4. 30-40 л

5. 15-20 л

7. Образование конечной мочи является результатом…

1. фильтрации, реабсорбции, активного транспорта

2. фильтрации, реабсорбции, пиноцитоза

3. фильтрации, реабсорбции, канальцевой секреции

4. фильтрации, адсорбции

5. фильтрации, адсорбции , активного транспорта

8. Процесс образования первичной мочи в капсуле Шумлянского-Боумена называется…

1. канальцевой экскрецией

2. канальцевой реабсорбцией

3. канальцевой секрецией

4. клубочковой фильтрацией

5. канальцевой реабсорбцией и канальцевой секрецией

9. Образование первичной мочи из плазмы крови является функцией…

1. проксимальных канальцев нефрона

2. капилляров клубочков почечного тельца

3. дистальных канальцев нефрона

4. собирательных трубочек нефрона

5. собирательных трубочек нефрона и дистальных канальцев нефрона

10. От просвета приносящей и выносящей артериол и проницаемости мембран капилляров почечного клубочка зависит величина…

1. фильтрации

2. секреции

3. онкотического давления

4. реабсорбции

5. секреции и реабсорбции

Ответы: 1-B, 2-C, 3-B, 4-C, 5-E, 6-A, 7-C, 8-D, 9-B, 10-A.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:

1. Как называется образующийся клубочковый фильтрат?

1. конечной мочой

2. вторичной мочой

3. коэффициентом очищения

4. первичной мочой

5. первичной мочой и вторичной мочой

2. Как называется всасывание обратно в кровь из первичной мочи воды, аминокислот, микроэлементов, солей, низкомолекулярных белков?

1. канальцевой секрецией

2. канальцевой реабсорбцией

3. клубочковой фильтрацией

4. адсорбцией

5. клубочковой фильтрацией и канальцевой секрецией

3. Система почечных канальцев, в которых процессы всасывания ионов натрия и воды взаимообусловлены, называется…

1. клубочковой системой

2. поворотно-противоточной системой

3. канальцевой системой

4. собирательными трубочками

5. клубочковой системой и канальцевой системой

4. Какова функция собирательных трубочек нефрона?

1. образование ренина

2. синтез белка

3. экскреция метаболитов

4. концентрирование мочи

5. образование простагландинов

5. При каком примерно объеме мочи в мочевом пузыре появляются первые позывы к мочеиспусканию?

1. 50 мл

2. 300 мл

3. 150 мл

4. 500 мл

5. 1500 мл

6. Как называется прекращение образования мочи?

1. протеинурия

2. глюкозурия

3. альбуминурия

4. полиурия

5. анурия

7. Какой отдел нефрона участвует в фильтрации?

1. дистальный каналец

2. проксимальный каналец

3. почечный клубочек

4. восходящий отдел петли генле

5. проксимальный каналец и почечный клубочек

8. Какой отдел нефрона практически полностью непроницаем для воды?

1. нисходящий отдел петли генле

2. проксимальный извитой каналец

3. капилляры клубочка

4. восходящий отдел петли генле

5. собирательные трубочки

9. Главным функциональным элементом противоточно-поворотно-множительной системы почки является…

1. мальпигиев клубочек

2. юкстагломерулярный аппарат

3. петля генле

4. почечная лоханка

5. мочеточник

10. Какой объем ультрафильтрата образуется в нормальных условиях в обеих почках за одну минуту?

1. 240-250 мл

2. 50-60 мл

3. 25-30 мл

4. 125-130 мл

5. 60-100 мл

Ответы: 1-D., 2-B., 3-B., 4-D., 5-C., 6-E., 7-C., 8-D., 9-C., 10-D.

Ситуационные задачи:

1. При заболевании почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки. Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании. Объясните: 1) Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном русле? 2) Какие вещества проходят и не проходят через почечный фильтр в норме? 3) Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра? Ответы: 1) Обмен жидкости между кровью и тканями обеспечивается, в основном, благодаря взаимодействию гидростатического давления крови, которое способствует выходу жидкости из сосудистого русла, и коллоидно-осмотического давления (КОД) плазмы, обеспечивающего возвращение жидкости в сосудистое русло. 2) При нормальных процессах фильтрации в почечном тельце в первичную мочу свободно проходят все веществаплазмы крови, за исключением белков, которые почечный фильтр пропускает в очень незначительном количестве. 3) Как при длительном голодании, так и при потере белков, через почечный фильтр при повышении его проницаемости, снижается концентрация белков в плазме крови, уменьшается онкотическое давление, что науршает баланс между фильтрацией плазмы в ткани и возвращением ее в кровеносное русло, что приводит к отекам.

2. В тему микроциркуляция!!!! Внутривенное введение пациенту изотонического раствора глюкозы привело к развитию симптомов повышения внутричерепного давления, характерных для гипотонической гипергидратации. Объясните: 1) что такое гипотоническая гипергидратация? 2) почему указанное состояние развилось при введении изотонического раствора глюкозы? 3) Как предупредить равитие гипотонической гипергидратации? Ответы: 1)Введение в кровь гипотонических растворов приводит к тому, что вода переходит по осмотическому градиенту во внутриклеточное водное протсранчтво –развивается гипотоническая гипергидратация. 2) При внутривенном введении изотонического раствора глюкозы последняя уходит из крови в клетки печени и скелетных мышц, образуя осмотически неактивныйгликоген, что приводит к снижению осмотической концентрации плазмы крови и развитию гипотонической гипергидратации. 3) Для предупереждения развития гипотонической гипергидратации изотонический раствор глюкозы следует вводить вместе с раствором хлорида натрия.

3. Во время ночного сна скорость мочеобразования, как правило, уменьшается, а образующаяся моча более сконцентрированная, чем днем. Объясните: 1) Как изменится величина артериального давления во время сна? 2) Какой гормон может оказывать влияние на сосудистый тонус и на процессы мочеобразования? 3) каковы причины указанной особенности работы почек ночью? Ответы: 1) Во время ночного сна происходит снижение артериальногь давления. 2) АДГ, взаимодействуя с рецепторами типа V₁ в сосудах, может вызвать их сужение, а взаимодействуя с рецепторами типа V₂ в почках – усиление реабсорбции воды и снижение диуреза. 3) При снижении среднего АД на 5% или более, секреция вазопрессина несколько увеличивается, что и приводит к снижению количества и повышению концентрации мочи.

4. Объясните, как изменится (и изменится ли) деятельность денервированной почки? Нервная система влияет только на состояние гладкой мускулатуры стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки. При изменении просвета сосудов меняется количество при­текающей крови и величина АД. В результате изменится интенсив­ность фильтрации.

5. Анализ результатов исследования показал, что осмотическая концентрация мочи утренней порции у одного обследуемого составляет 280 мосмоль/л, у другого 250 мосмоль/л. Через час после подкожного введения 5 единиц водного растовра вазопрессина осмотическая концентрация мочи составила 280 мосмоль/л и 600 мосмоль/л соответственно, т.е. у первого обследуемого осмотическая концентрация мочи не изменилась, а у второго –повысилась. Объясните: 1) Где вырабатывается и выделяется гормон вазопрессин? 2) Какие органы являются мишенью для вазопрессина? 3) каковы возможные причины полиурии у обоих обследуемых? Ответ: 1) вазопрессин (АДГ) синтезируется как прогормон в нейронах супраоптического ипаравентрикулярного ядер гипоталамуса. Транспортируется по аксонам в заднюю долю гипофиза и выделяется при деполяризации нейрона. 2) Вазопрессин обладает вазокострикторным действием, взаимодействуя с рецепторами типа V_{1 В СОСУДАХ, И УСИЛИВАЕТ РЕАБСОРБЦИЮ ВОДЫ В СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБОЧКАХ, ВЗАИМОДЕЙСТВИУЯ РЕЦЕПТОРАМИ ТИПА} v₂. 3) Осмотическая концентрация мочи, сопоставимая с осмотической конуцентрацией плазмы крови на фоне водной депривации, свидетельствует о неспособности почек концентрировать мочу. Концентрирование мочи в собирательных трубочках регулируется вазопрессином, следовательно, у обоих обследуемых недостаточно проявляются эффекты данного гормона –наблюаются симптомы несахарного диабета. После введения вазопрессина у вторго обследуемого концентрационная способность почек восстанавляивается, следовательно, несахарный диабет явяляется центральным и связан с недостаточной выработкой данного гормона вследствие, например, черпно-мозговой травмы. У первого обследуемого несахарный диабет является нефрогенным и вызван отсутствием реакции собирательных трубочек на АДГ, например, на фоне лечения психическогого заболевания солями лития.

6. В результате экспериментального исследования выявлено, что введение во внутреннюю сонную артерию животного гипертонического раствора натрия хлорида вызвало стимуляцию секреции вазопрессина, а введение гипертонического раствора мочевины – нет. Объясните: 1) Как регулируется секреция вазопрессина? 2) Одинакова ли проницаемость клеточных мембран для натрия и мочевины? 3) Как обяснить различные эффекты введения гипертонических растворов указанных веществ? Ответы: 1) Гипотеза, объяняющая механизм активации гипоталамических оморецепторов исходит из того, что при повышении осмотической концентрации плазмы крови создается омотический градиент между внеклеточным и внутриклеточным водными пространствами. Вода выходит из оморецепторынх клеток, объем последних уменьшается, что приводит к их активации. Активация осморецепторов приводит к увеличению выделения вазопрессина, что и наблюдается при введении раствора натрия хлорида. 2) Биологические мембраны более проницаемы для мочевины, чем для натрия хлорида. 3) Мочевина легко проникает через биологические мембраны внутрь клеток, что приводит к входу, а не выходу воды из осоморецепторных клеток. Объем осморецепторных клеток не уменьшается, а увеличивается, активации осморецепторов не происходит, следовательно, нет и увеличения выделения вазопрессина.

7. При обследовании у одного из исследуемых на фоне повышенного артериального давления (АД) обнаружено сужение одной из почечнх артерий. Объясните: 1) Какое вещество выделяется в почке при снижении почечного кровотока? 2) В данном случае более предпочтительнее для снижения АД вещества сосудорасширяющего действия, например, блокаторы α-адренорецепторов или же ингибиторы ангиотнезинпревращающего фермента (АПФ)? 3) Какие еще причины могут привести к уменьшению почечного кровтока? Ответ: 1) При сужении почечной артерии снижается почечный кровоток, что приводит к выделению ренина и активации ренин-ангиотензиновой системы. 2) Следовательно, в данном случае применение ингибитора АПФ даст более выраженный гипотензивный эффект. 3) К снижению почечного кровотока может привести, например, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) на фоне кровопотери в сочетании с сужением приносящих сосудов почечного тельца на фоне активыации симпатоадреналовой систепмы при боли, сопровождающей травму.

8. Экспериментальное животное (крыса) находится в клетке, где имеется свободный доступ к корму и воде. Животному ввдена микродоза ангиотензина II в боковые желудочки мозга. Объясните: 1) Как изменится поведение животного? 2) С чем может быть связано повышение уровня эндогенного ангиотензина II в плазме крови и ликворе в клинике у пациентов? Ответ: 1) Поскольку ангиотензин II обладает дипсогенным эффектом благодаря взаимодействию с ангитензиновыми рецепторами второго типа гипоталамического центра жажды, то у данного животного проявится питьевое поведение. 2) Повышение уровня ангиотнезина может быть связано с уменьшением объема циркулирующей крови в результате кровотечения, потери жидкости черз желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее, обезвоживании организма в жару.

9. В результате обследования выявлено, что у первого исследуемого осмотическая концентрация мочи составляет 300 мосмоль/л, скорость образования мочи 2 мл/мин, у второго обследуемого осмотическая концентрация мочи 150 мосмоль/л, скорость образования мочи 4 мл/мин, у третьего обследуемого осмотическая концентрация мочи 600 мосмоль/л, скорость образования мочи 1 мл/мин. Объясните: 1) Какой из обследуемых предположительно гипергидратирован, какой находится в состоянии водного равновесия, и какой относительно обезвожен? 2) У какого из оследуемых осмотическая концентрация мочи выше, чем осмотическая концентрация плазмы крови? 3) Вкаком отделе нефрона происходит окончательное концентрирование мочи, как регулируется этот процесс? Ответ: 1) При водной нагрузке (гипергидратации) усиливается образование гипоосмотической мочи. При относительном дефиците воды уменьшается объем образования мочи и концентрация ее повышается. Т.о первый обследуемый находится в состоянии водного равновесия, второй обследуемый гипергидратирован, третий испытывет дефицит воды. 2) У третьего осмотическая концентрация мочи 600 мосмоль/л, осмотическая концентрация плазмы крови в норме около 30 мосмоль/л. 3) Окончательное концентрирование мочи происходит в собирательных трубочках, проходящих через мозговое вещество почки. Реабсорбция воды в собирательных трубочках регулируется, в первую очередь, вазопрессином, который взаимодействуя с рецепторами типа V₂, способствует встраиванию водных каналов (аквапоринов типа 2 и 4) в апикальные и базальные мембраны эпителиальных клеток собирательных трубочек.

ответы к Ситуационным задачам: (см выше)

Тема: модульный контроль II (физиология висцеральных систем).

Мотивационная характеристика темы.. Контроль знаний и практических навыков методов исследования системы крови, середечно-сосудистой и системы дыхания, применение которых является необходимым условием для практической работы врача при диагностике и лечении в клинике.

Цели занятия: контроль знаний по: 1) основным процессам, лежащим в основе функциональной активности органов системы крови, сердечно-сосудистой системы и дыхания и механизмы их регуляции; 2) Методикам исследования функциональных состояний системы крови, сердечно-сосудистой и системы дыхания и их клиническому примененению.

Перечень вопросов для подготовки к модульному контролю №2:

Физиология крови

1. Общая характеристика системы крови, состав и функции крови.

2. Понятие о гемостазе, механизмы гемостаза и механизмы его регуляции.

3. Электролиты плазмы крови, их количество. Осмотическое давление крови, его величина и механизиы его регуляцииего регуляция.

4. Белки плазмы крови , их функции , значение для СОЭ.

5. Онкотическое давление плазмы крови, его величина и значение.

6. Кислотно-основное состояние крови, роль буферных систем крови в поддержании его постоянства.

7. Ацидоз и алкалоз, их виды по природе и механизмам возникновения.

8. Эритроциты, их строение, химический состав, свойства и функции. Регуляция эритропоэза.

9. Гемоглобин, его строение, разновидности, виды соединений, их физиологическая роль.

10. Лейкоциты, их строение, свойства, виды и функции. Регуляция лейкопоэза. Физиологические лейкоцитозы.

11. Возрастные изменения содержания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов в крови (у детей разного возраста, пожилых и старых людей).

12. Тромбоциты, их строение и свойства, физиологическая роль, количественное содержание в крови.

13. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его механизмы и физиологическое значение.

14. Коагуляционный гемостаз, его механизмы и физиологическое значение.

15. Коагулянты, антикоагулянты, факторы фибринолиза. Их физиологическое значение.

16. Физиологическая характеристика системы АВО крови. Условия совместимости крови донора и реципиента.

17. Пробы перед переливанием крови.

18. Физиологическая характеристика резус-системы крови. Значение резус принадлежности при переливании крови и при беременности

Физиология системы кровообращения:

1. Общая характеристика системы кровообращения.

2. Факторы, которые обеспечивают движение крови по сосудам, его направленность и непрерывность.

3. Автоматия сердца. Мембранная природа автоматии.

4. Градиент автоматии.

5. Потенциал действия атипичных кардиомиоцитов синоатриального узла, графическое изображение, механизмы возникновения, физиологическая роль.

6. Проводящая система сердца. Последовательность и скорость проведения возбуждения по сердцу.

7. Потенциал действия типичных кардиомиоцитов желудочков, механизм его возникновения, графическое изображение, физиологическая роль.

8. Соотношения по времени ПД и одиночного сокращения миокарда.

9. Периоды рефрактерности во время развития ПД типичных кардиомиоцитов, их значение.

10. Сопряжение возбуждения и сокращения в миокарде. Роль ионов Са^2+.

11. Механизмы сокращения и расслабления миокарда.

12. Векторная теория формирования ЭКГ. Электрокардиографические отведения.

13. Происхождение зубцов, сегментов, интервалов ЭКГ, их параметры. Нарисовать ЭКГ во II стандартном отведении.

14. Сердечный цикл, его фазы, их физиологическая роль.

15. Роль клапанов сердца.

16. Тоны сердца, механизм их происхождения. Отличия I и II тона.

17. ФКГ, ее анализ.

18. Артериальный пульс. Его происхождение. СФГ, ее графическое изображение и анализ.

19. Миогенные механизмы регуляции деятельности сердца (закон Франка-Старлинга, эффект Анрепа).

20. Характер и механизмы влияний симпатических нервов на деятельность сердца.

21. Роль симпатических рефлексов в регуляции сердечной деятельности.

22. Характер и механизмы влияний парасимпатических нервов на деятельность сердца.

23. Роль парасимпатических рефлексов в регуляции сердечной деятельности.

24. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Зависимость деятельности сердца от ионного состава крови.

25. Особенности структуры и функции сосудов разных отделов кровеносной системы.

26. Венозный возврат крови к сердцу, его механизмы, факторы , влияющие на его величину.

27. Основной закон гемодинамики.

28. Значение вязкости крови для кровообращения. Факторы, влияющие на вязкость крови.

29. Линейная и объемная скорости кровотока в разных отделах сосудистого русла, их параметры. Факторы, влияющие на величину.

30. Кровяное давление и его величина в разных отделах сосудистого русла.

31. Артериальное давление, факторы, влияющие на его величину.

32. Методы исследования артериального давления.

33. Кровообращение в капиллярах. Механизмы обмена жидкости и веществ между кровью и тканями.

34. Кровообращение в венах, влияние на него гравитации. Факторы, определяющие величину венозного давления.

35. Тонус артериол и венул, его значение.

36. Влияние сосудодвигательных нервов на тонус сосудов.

37. Миогенная и гуморальная регуляция тонуса сосудов.

38. Роль веществ, которые выделяет эндотелий сосудов, в регуляции сосудистого тонуса.

39. Гемодинамический центр. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов.

40. Прессорные и депрессорные рефлексы.

41. Рефлекторная регуляция кровообращения при изменении положения тела в пространстве (ортостатическая проба).

42. Регуляция кровообращения при мышечной работе.

43. Особенности кровообращения в сосудах головного мозга и его регуляция.

44. Особенности кровообращения в сосудах сердца и его регуляция.

45. Особенности кровообращения в сосудах печени и его регуляция.

46. Особенности кровообращения в сосудах почек и его регуляция.

47. Особенности легочного кровообращения и его регуляция.

48. Механизм образования лимфы. Движение лимфы по сосудам

Физиология системы дыхания:

1. Общая характеристика системы дыхания. Основные этапы дыхания.

2. Биомеханика вдоха и выдоха.

3. Эластическая тяга легких, отрицательное давление в плевральной полости.

4. Сурфактанты, их роль в дыхании.

5. Внешнее дыхание. Показатели внешнего дыхания и их оценка.

6. Анатомическое и физиологическое мертвое пространство, его физиологическая роль.

7. Диффузия газов в легких. Диффузионная способность легких и факторы , от которых она зависит.

8. Транспорт кислорода кровью. Кислородная емкость крови.

9. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, которые влияют на ее ход.

10. Транспорт углекислого газа кровью. Роль эритроцитов в транспорте углекислого газа.

11. Физиологическая роль дыхательных путей, регуляция их просвета.

12. Дыхательный центр, его строение, регуляция ритмичности дыхания.

13. Механизм первого вдоха у новорожденного.

14. Роль рецепторов растяжения легких и блуждающих нервов в регуляции дыхания.

15. Роль центральных и периферических хеморецептооров в регуляции дыхания. Компоненты крови, которые стимулируют внешнее дыхание.

16. Регуляция внешнего дыхания при физической нагрузке.

Метаболизм и терморегуляция

17. Источники и пути использования в энергии в организме человека.

18. Методы определения энергозатрат человека. Дыхательный коэффициент.

19. Основной обмен и условия его определения, факторы, влияющие на его величину.

20. Рабочий обмен, его определение и значение.

21. Температура тела и ее суточные колебания.

22. Физиологическое значение гомойотермии. Центр терморегуляции,терморецепторы.

23. Теплообразование в организме,его регуляция.

24. Теплоотдача в организме,ее регуляция.

25. Регуляция постоянства температуры тела при разных условиях окружающей среды.

26. Физиологические основы закаливания.

Пищеварение

27. Дайте определение и опишите структуру системы пищеварения.

28. Перечислите основные функции пищеварения.

29. Перечислите этапы обработки пищи в ротовой полости.

30. Нарисуйте рефлекторные дуги жевания, глотания, слюноотделения.

31. Опишите состав слюны и механизм ее образования.

32. Перечислите факторы, влияющие на слюнообразование.

33. Опишите структуру вкусовой сенсорной системы и ее функции.

34. Перечислите методы исследования вкусовой чувствительности.

35. Объясните структуру обонятельной сенсорной системы и ее функции.

36. Зарисуйте схему вкусовых полей языка.

37. Опишите теории восприятия запахов и их классификацию.

38. Состав и свойства желудочного сока.

39. Механизм образования хлористоводородной кислоты.

40. Методы исследования секреторной функции желудка у человека.

41. Фазы и виды регуляции желудочной секреции, их адаптационные изменения.

42. Нервные и гуморальные механизмы торможения желудочной секреции.

43. Двигательная функция желудка, механизмы перехода желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку и их регуляція

44. Охарактеризуйте роль печени в пищеварении.

45. Опишите механизмы желчеобразования и желчевыделения.

46. Опишите роль желчи в пищеварении.

47. Состав и свойства печеночной и пузырной желчи.

48. Охарактеризуйте механизмы регуляции образования желчи и ее выделения в ДПК.

49. Методы исследования желчевыделения у человека

50. Охарактеризуйте внешне-секреторную функцию поджелудочной железы.

51. Опишите состав, свойства и количество панкреатического сока.

52. Охарактеризуйте роль панкреатического сока в пищеварении.

53. Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции.

54. Фазы регуляции панкреатической секреции – цефалическая, желудочная, кишечная.

55. Методы исследования секреции панкреатического сока у человека.

56. Состав и свойства кишечного сока, его роль в пищеварении

57. Методы исследования кишечной секреции.

58. Механизмы регуляции секреции кишечного сока.

59. Роль метасимпатической системы в регуляции секреторной функции кишечника.

60. Полостное и мембранное пищеварение.

61. Роль микрофлоры толстой кишки в пищеварении.

62. Пищевая мотивация. Представление о пищеварительном центре.

63. Виды и типы моторики органов желудочно-кишечного тракта.

64. Нервная регуляция моторики желудка, тонкой и толстой кишки.

65. Гуморальная регуляция моторики желудка, тонкой и толстой кишки.

66. Особенности всасывания питательных веществ, его регуляция.

67. Охарактеризуйте основные влияния гормонов ЖКТ на пищеварение.

Выделение

68. Система выделения, ее функции. Особенности почечного кровотока.

69. Органы выделения – почки, легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт.

70. Строение и функции структурно-функциональной единицы почек - нефрона.

71. Механизмы и скорость фильтрации в клубочках, количество и состав первичной мочи.

72. Механизмы реабсорбции в канальцах.

73. Поворотно-противоточно-множительная система, ее роль.

74. Секреторные процессы в проксимальных, дистальных канальцах и собирательных трубочках.

75. Количество и состав конечной мочи.

76. Физиологические основы исследования функций почек – клиренса, скорости фильтрации, реабсорбции, секреции, величины почечного плазмотока и кровотока.

77. Виды регуляции функции почек.

78. Факторы, регулирующие фильтрацию в клубочках и ее скорость.

79. Механизмы регуляции почечной реабсорбции.

80. Регуляция секреторных процессов в канальцах и собирательных трубочках.

81. Рефлекс мочеиспускания и факторы его регуляции.

82. Изменения мочеобразования и мочевыделения в соответствии с возрастом.

Перечень практических навыков для подготовки к модульному контролю №2:

1. Правила забора крови у человека и приготовление мазка крови.

2. Определение объёмного соотношения плазмы и форменных элементов и его оценка.

3. Определение количества эритроцитов в крови с помощью счетной камеры.

4. Определение количества гемоглобина в крови по методу Сали.

5. Рассчет цветового показателя крови и его оценка.

6. Анализ и оценка гемограмм человека.

7. Определение количества лейкоцитов в литре крови с помощью счетной камеры.

8. Определение лейкоцитарной формулы в мазке крови и ее оценка.

9. Анализ и оценка тромбоэластограммы.

10. Анализ и оценка коагулограммы

11. Определение времени свертывания крови и его оценка.

12. Определение продолжительности кровотечения по Дюку.

13. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток.

14. Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов.

15. Определение групп крови по системе Rh(D) с помощью анти-D- моноклональных антител.

16. Экспресс-методика определения групп крови по системе ABO+D с помощью моноклональных антител.

17. Мероприятия, проводимые перед переливанием крови.

18. Рисовать схемы графиков ПД водителя ритма сердца синоатриального узла (СА) и типичных кардиомиоцитов рабочего миокарда желудочков сердца.

19. Анализировать

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• фонокардиограмму (ФКГ);

• сфигмограмму (СФГ);

• эхокардиограмму (ЭхоКГ);

• структуру сердечного цикла;

• сердечный выброс (СВ, МОК);

• реограмму (РГ);

• - показатели артериального давления;

• - показатели венозного давления.

20. Рисовать схемы контуров регуляции системного кровообращения при различных физиологических состояниях организма.

21. Трактовать роль особенностей регионального кровообращения и его регуляции (легочного, коронарного, мозгового, брюшного) для обеспечения приспособительных реакцій

22. Оценивать состояние каждого из этапов дыхания и механизмы регуляции на основе анализа параметров, которые характеризуют функции этапов дыхания.

23. Оценивать состояние организма по показателям спирометрии.

24. Оценивать состояние организма по показателям спирографии.

25. Оценивать состояние организма по показателям пневмотахометрии.

26. Исследование состояния обмена веществ человека по анализу индекса массы тела.

27. Рассчитать основной обмен исследуемого, определив потребление кислорода по спирограмме, зарегистрированной в стандартных условиях, сделать вывод.

28. Выполнить пробы с задержкой дыхания. Провести анализ результатов.

29. Расчитать должный основной обмен по таблицам Харриса и Бенедикта и высислить процент отклонения фактического основного обмена от должного.

30. Составить пищевой рацион.

31. Оценить состояние обмена веществ и энергии по индексу массы тела.

32. Визначення енерговитрат організму у досліджуваного у стані спокою методом непрямої калоріметрії.

33. Визначення енерговитрат людини за умов фізичного навантаження.

34. Визначення основного обміну за допомогою мета-тестів (метод неповного газового обміну):

35. Визначення відсотка відхилення основного обміну за допомогою метатесту-1.

36. Визначення належної величини основного обміну за допомогою таблиць Гарріса та Бенедикта( таблиці додаються).

37. Визначення належної величини основного обміну за площею поверхні тіла (таблиця додається).

38. Розрахування відсоткового відхилення основного обміну за формулами та номограмами.

39. Исследование наличия холодовых и тепловых рецепторов кожи.

40. Исследования влияния физической нагрузки, изменяющегося кровоснабжения и температуры окружающей среды на изменения температуры различных участков кожи.

41. Исследование полей вкусовой чувствительности языка.

42. Исследование порогов вкусовой чувствительности.

43. Исследование переваривающего действия слюны на крахмал

44. Качественная проба слюны на содержание муцина

45. Оценка и анализ результатов исследования желудочного сока.

46. Исследование эмульгирования жиров.

47. Построение контура регуляции процессов голода и насыщения.

48. Построение контура регуляции постоянства состава питательных веществ во внутренней среде организма.

49. Объяснить :

- Как и почему изменится слюновыделение после введения человеку атропина?

- Почему при повышении кислотности желудочного сока рекомендуют молочную диету?

- Как и почему изменится секреция поджелудочного сока при уменьшении кислотности желудочного сока?

- Как повлияет на процесс пищеварения уменьшение содержания желчных кислот в желчи? Почему?

- Как и почему изменится количество и состав желудочного и поджелудочного сока при поступлении в ДПК жиров?

- Как и почему изменится количество и состав желудочного и поджелудочного сока при поступлении в желудок капустного сока?

- Способы увеличения моторной функции кишечного тракта. Дайте их физиологическую аргументацию.

50. Нарисуйте схему поворотно-противоточно-множительной системы.

51. Перечислите методы оценки функции почек.

52. Напишите нормальные показатели пробы Зимницкого, Нечипоренко, Какковского-Аддиса, Амбюрже.

53. Нарисуйте рефлекторную дугу мочеиспускания