8. Определение числа дыхательных движений.

Показания: оценка дыхательной системы ребенка.

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой, фонендоскоп.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Подготовка больного.

1. Успокоить ребенка.

2. Детям раннего возраста подсчет дыхания лучше проводить во сне.

3. Ребенка старшего возраста удобно посадить или уложить в постели, для отвлечения его внимания взять за руку, как для подсчета пульса.

Техника выполнения манипуляции. Детям старшего возраста.

1. Согреть руки.

2. Положить руку на живот или грудную клетку.

3. Определить количество дыхательных движений за 1 минуту.

4. Записать полученные данные в лист наблюдения.

Детям раннего возраста.

1. Осторожно расстегнуть одежду.

2. Использовать лучше не контактный, а визуальный способ: подсчитать ЧДЦ по экскурсии грудной клетки или движению живота.

3. Использовать фонендоскоп, приблизив его к носу ребенка или.установив его на грудную клетку.

4. Определить количество дыхательных движений за 1 минуту.

5. Записать полученные данные в лист наблюдения.

Примечания.

Медсестра должна оценить:

■ характер дыхания (поверхностный или глубокий), " ритм дыхания

■ тип дыхания

■ у детей до 1 года дыхание брюшное или диафращальное,

■ на 2 - м году дыхание смешанное,

■ в 3 - 4 года преобладает грудное дыхание,

■ после 7 лет у мальчиков - брюшное, у девочек - грудное дыхание.

■ частое дыхание — тахшшоэ, редкое дыхание - брадипноэ, отсутствие дыхания — апноэ.

Возраст	ЧДД в иин.
Новорожденные	40-60
1-6 месяцев	40-35
7-12 месяцев	35-30
1 — 6 лет	30-25
7-11 лет	23-20
12-16 лет	20-18
Взрослые	18-16

24

7. Ивл и непрямой массаж сердца новорожденному.

Показание: асфиксия.

Оснащение: дыхательная аппаратура: «спирен», «пенлон», мешок «Амбу», детский ларингоскоп, эндотрахеальные трубки (одноразовые стерильные, разных размеров), электроотсос, набор катетеров для отсасывания слизи, фонендоскоп, секундомер, стерильные салфетки, пеленки, грушевидный баллончик.

Подготовительный этап.

1. Включить обогреваемый стол

2. Подготовить аппаратуру к работе.

Техника выполнения манипуляции.

1. Сразу после рождения отсосать слизь, околоплодные воды из носа и рта ребенка электроотсосом или грушевидным баллончиком.

2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обтереть.

3. Придать ребенку правильное положение: валик под плечи, голова запрокинута.

4. Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей - 5 сек.

5. Приступить к ИВЛ: на рот и нос ребенка наложить маску, соединенную с дыхательной аппаратурой или стерильную салфетку, сложенную в 4 слоя.

6. Проводить ритмичное введение воздуха путем нажатия на саморасправляющийся мешок, либо через салфетку изо рта в нос ребенку. Частота дыхательных движений 40 в минуту (10 вдохов за 15 секунд). Проводить ИВЛ 30 секунд.

7. Оценить ЧСС. Если ниже 80 в мин., начать непрямой массаж сердца, не прекращая ИВЛ.

8. Наложить 2 пальца (указательный и средний пальцы одной руки или 2 больших пальца обеих рук, обхватив грудную клетку ребенка) на среднюю треть грудины. Надавливать с амплитудой 1,5 - 2 см, с частотой 120 нажатий в минуту (2нажатия в секунду). Соотношение:

1 вдох - 3 нажатия на грудину.

9. Проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца 30 секунд.

10. Оценить состояние ребенка: кожа розовеет, дыхание самостоятельное, ЧСС - 100 ударов в минуту - реанимацию прекратить.

10