10. Измерение артериального давления.

Показания: назначение врача, оценка сердечно — сосудистой системы. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка. Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Подготовка больного:

1. Успокоить больного.

2. Детям старшего возраста рассказать о предстоящей манипуляции.

Техника выполнения манипуляции.

1. Придать ребенку удобное положение.

2. Освободить плечо от стесняющей одежды.

3. Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2 - 3 см выше локтевого сгиба.

4. Плотно закрепить манжетку, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

5. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены.

6. В положении сидя подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

7. Нащупать пульс в области локтевой ямки и поставить туда фонендоскоп.

8. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух на 20 см рт.ст. выше уровня, при котором не определяется пульсация артерии.

9. Открыть вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм рт.ст. за 1 сек., выпускать воздух из манжетки.

10.Фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за

показаниями тонометра.

11 .Появление над плечевой артерией первых звуков - это уровень

систолического давления.

12.Полное исчезновение звуков на плечевой артерии соответствует моменту

полного расслабления, т.е. диастолическому давлению.

13.Снимите манжетку.

14.Данные измерения давления запишите в виде дроби: систолическое/

диастолическое мм рт.ст.

Примечания:

Размер манжеток зависит от возраста ребенка (ширина = 2/3

окружности плеча). » Максимальное АД у детей первого года жизни = 76 + 2п, где 76 - давление новорожденных, п - число месяцев жизни ребенка.

■ У детей старше года максимальное АД по формуле И.М.Воронцова 90 + 2п, где п - число лет ребенка.

■ Минимальное АД составляет 1 /2 — 2/3 максимального.

■ АД можно подсчитать по формуле: систолическое - 90 + 2п, диастолическое - 60 + п, где п - число лет ребенка.

26

9. Определение числа сердечных сокращений.

Показания: оценка сердечно — сосудистой системы.

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Подготовка больного: успокоить ребенка, удобно усадить или уложить его.

Техника выполнения.

1. Принять удобное положение на стуле.

2. Согреть руки.

3. У детей исследуют пульс на лучевой артерии, для этого наложить 2,3,4, пальцы на лучевую артерию, а 1 - й палец - на тыльную сторону предплечья.

4. Прижать артерию к лучевой кости и нащупать пульс.

5. Пульс подсчитывают в течение 1 мин. Примечания.

Медсестра должна оценить:

■ ритм пульса - по интервалу между пульсовыми волнами,

■ частоту пульса - определить за 1 мин. и сравнить с возрастной нормой,

■ напряжение — определить по силе, с которой нужно нажать на лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые волны.

■ наполнение - по степени наполнения артерии кровью,

■ симметричность определить на обеих руках. Записать результаты и сравнить с возрастной нормой.

Возраст	ЧСС в мин.
Новорожденные	120-140
До 1 года	125 - 120
1-2 года	115-110
2 — 3 года	110-105
3 — 7 лет	105-90
8-12 лет	80-75
Старше 12 лет	75-70

У детей раннего возраста пульс можно исследовать на: незакрытом большом родничке, височных артериях, сонных артериях, бедренных артериях, подколенных и артериях тыла стопы.

У детей грудного возраста - пульс частый, поверхностный, аритмичный.

Типы пульса:

учащение пульса - тахикардия,

замедление пульса - брадикардия.

Соотношение между частотой дыхания и пульса.

У новорожденных и грудных детей	1 :2,5 - 3
У детей дошкольного возраста	1 :3,5-4
У детей школьного возраста	1 :4-5

8