Занятие 3

Тема: Микробиологическая диагностика возбудителей вирусных кишечных инфекций и вирусного гепатита (энтеровирусы, вирусы гепатитов A,B,C,D,E,G, ротавирусы).

Цель: Приобрести практические навыки лабораторной диагностики вирусных гепатитов, энтеровирусных, ар­бовирусных, герпесвирусных инфекций.

Студенты должны знать:

1. Таксономическое положение, классификацию, биологические свойства и принципы лабора­торной диагностики энтеровирусных инфекций, вирусных гепатитов, арбовирусных и гер­песвирусных инфекций.

2. Специфическую профилактику и лечение гепатита В, ВПГ-1

Студенты должны уметь:

1. Учесть и оценить результаты РПГА, ИФА, РИА на наличие HBs-антигена и других маркеров НВ в крови лиц "группы риска";

2. Произвести дифференциальную диагностику ГВ с другими вирусными гепатитами

Основные вопросы занятия:

1. Вирусы гепатита A,B,C,D,E,G. Общая характеристика, антигенная структура.

2. Локализация в организме и патогенетические особенности вирусных гепати­тов.

3. Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов. Специфическая профилактика гепатита В.

4. Общая характеристика пикорновирусов и вызываемых ими заболеваний. Ла­бораторная диагностика, специфическая профилактика.

5. Арбовирусы. Классификация, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.

6. Герпесвирусы. Общая характеристика. Классификация, культивирование,

ЦПД.

7. Патогенетические особенности герпесвирусной инфекции, персистенция, иммунитет, онкогенность. Специфическая профилактика, лечение.

Самостоятельная работа студентов

1. Оценка результатов серологического исследования В лабораторию поступили сыворотки крови детей с предположительным диагнозом "герпетическая инфекция полости рта и герпангина" на 2-й и 10-й день от начала забо­левания. Необходимо с помощью РСК, реакции нейтрализации определить наличие антител в сыворотке крови и установить диагностическую ценность полученных ре­зультатов. Дайте обоснование избранного метода исследования.

Схема протокола исследования:

Цель - обнаружение антител и динамика титра

Результаты оформить в виде таблицы

Сроки исследования	Разведения сыворотки	1:20	1:40	1:60	1:160	1:320	К
2день
10 день

Выводы

2. В г. Балхаше 3 человека заболели сывороточный гепатитом. Из анамнеза установле­но, что 1,5-2 месяца назад они лечились в стоматологической поликлинике. Для выяс­нения источника инфекции проведено обследование всех врачей-стоматологов поли­клиники. Дайте обоснование метода лабораторного исследования, пригодного для выявления HBs-антигена. Оцените диагностическую ценность полученных результатов и сделайте выводы о возможной профессиональной пригодности врача-стоматолога по результатам реакции.

Схема протокола исследования:

Цель - определение HBs-антигена.

Результаты:

Материал для исследования	Планшет с РПГА и ИФА	Результат
Сыворотка обследуемого №1
Сыворотка обследуемого №2
и того

3. Учесть результаты идентификации вируса полиомиелита в реакции нейтрализации со специфическими иммунными сыворотками. Сделать заключение на основании по­лученных данных.

Схема протокола исследования:

Цель - определение вируса полиомиелита.

Результаты:

Тип сыворотки к вирусам полиомиелита	День учета						Контроль сыворотки	Тип выделенного вируса полиомиелита
	2-й	М	4-й	5-й	6-й	7-й
1 11 III	-	-	++				-	1
Контроль вируса		+	М	+++

Условные обозначения: ++++ выраженная дегенерация клеток с их отслаиванием от стенок пробирки' + + + менее выражен­ная дегенерация клеток с частичным отслаиванием от стенок пробирки; ++ наличие не более 50 % дегенерированных клеток;

+ наличие одиночных дегенерированных клеток; - отсутствие ЦПД.

4. Учесть результаты РСК в парных сыворотках крови больного клеще­вым энцефалитом. Обосновать диагноз.

Схема протокола исследования:

Цель - определение титра антигена. Результаты оформить в виде таблицы Выводы.