Санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Режимно-ограничительные меры в войсках.

В системе противоэпидемической защиты войск большое значение имеет эпидемиологический надзор и режимно - ограничительные мероприятия. Санитарно-эпидемический надзор (наблюдение) – комплексное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом. Оно включает: анализ заболеваемости, изучение пораженности различных подразделений, выявление факторов, способствующих распространению болезней, учета иммунологической структуры военнослужащих, конкретных природных и социальных (факторов быта) и др. В ходе наблюдения формулируются конкретные задачи, принимаются тактические и стратегические решения, оценивается эффективность мер, составляется эпидемический прогноз. Осуществляется санитарно-эпидемический надзор эпидемиологами, начальниками м /с, врачами и фельдшерами подразделений.

В зависимости от конкретных условий и особенностей инфекционной заболеваемости, выделяют 3 категории режимно - ограничительных мер, отличающиеся по строгости и объему мероприятий: усиленное медицинское наблюдение; обсервация; и карантин.

1. Усиленное наблюдение - вводится решением начальника м/с части, соединения и предусматривает активное выявление инфекционных больных путем опроса, осмотра, лабораторных исследований в подразделениях и на этапах медицинской эвакуации без нарушения режима службы.

2. Обсервация - вводится командиром части по представлению начальника медицинской службы при угрожающей сан - эпидемической обстановке, предусматривает помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещения и передвижения без ущерба для боевой деятельности части.

3. Карантин - система режимно - ограничительных и противоэпидемических мер, вводимых приказом Министра Обороны (Командующего округом) по представлению начальника медицинской службы Вооруженных сил (главного санитарного врача Вооруженных сил), при оценке санитарно-эпидемического состояния как чрезвычайного. Предусматривается полная изоляция личного состава воинской части, с вооруженной их охраной, размещение личного состава по группам, введение комендантской службы, организацией передаточных пунктов (площадок). Подразделение или часть не участвует в учениях, боевых действиях, воинская часть небоеготовна.

Противоэпидемические мероприятия в карантине осуществляются специалистами эпидемиологическими и лечебными учреждениями. Устанавливается карантин на срок инкубационного периода с момента появления последнего заболевания конкретной инфекции (при чуме - 6 суток, холере - 5 суток и т. д.). Практически полная ликвидация эпидемического очага длится 4-5 инкубационных периодов.

Санитарно-эпидемиологическая разведка (СЭР)

Очень важно в эпидемическом обеспечении войск, заблаговременное получение медицинской службой сведений, об эпидемической обстановке, о возможных источниках заноса в войска заболеваний от гражданского населения, с природных очагов, с войск противника, а также важно получение информации о санитарном состоянии территории размещения и действия войск. Такая информация добывается постоянно медицинским составом во всех медицинских звеньях путем проведения, так называемой санитарно- эпидемической разведки / СЭР /.

Организуется СЭР медицинской службой и проводится в роте - санинструктором, в батальоне - фельдшером, в полку - врачом с привлечением фельдшеров. На более ответственных участках СЭР проводят специалисты санитарно – эпидемических подразделений и учреждений.

СЭР должна отвечать следующим требованиям:

1. - сведения должны быть достоверными:

2. - разведка должна проводится своевременно:

3. - СЭР должна быть непрерывной во времени и по территории;

4. - СЭР - информация должна быть преемственной.

Основные методы СЭР: обход, осмотр, опрос, использование дополнительных средств / медицинской документации, лабораторных исследований, агентурных данных и др./

Основные объекты разведки: населенные пункты, эпидемические очаги, источники водоснабжения, учреждения общественного питания, санитарно - эпидемиологические и лечебные учреждения, наличие переносчиков, загрязненные участки территории и др.

Форма представления данных в виде: 1) устный доклад; 2) письменное донесение; 3) оформленной карточки СЭР с легендой.

Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний.

При появлении единичных случаев инфекционных заболеваний среди военнослужащих, начальник медицинской службы (врач части) проводит эпидемиологическое обследование подразделения. Выясняется, прежде всего, завозной это случай или возникший внутри части. Выявляются источники инфекции, лица бывшие в контакте с больным и устанавливается за ними медицинское наблюдение, определяются границы эпидемического очага, проводятся мероприятия по обеззараживанию /дезинфекция/, делается вывод об источнике инфекции, факторах передачи, возможном прогнозе: прекращения или распространения заболевания, оформляется карта эпидемического обследования, которая направляется эпидемиологу.

Эпидемиологическое обследование очагов с множественными инфекционными заболеваниями или ООИ проводится эпидемиологами санитарно-эпидемических учреждений / специалистами /, а до их прибытия - врачами части.

Используя данные эпидемиологического обследования и санитарно-эпидемического наблюдения анализируется динамика заболевания и структура заболевших. Устанавливаются причинно-следственные связи, путь эпидемического распространения заболеваемости, формируется гипотеза о причинах развития инфекции, делается вывод об условиях способствующих развитию эпидемии, и прогнозе.

Критерии оценки санитарно-эпидемического состояния войск и территории размещения, особенности организации противоэпидемических мероприятий.

Для осуществления целенаправленных и действенных противоэпидемических мер необходимо знать и уметь определить санитарно-противоэпидемическое состояние войск и района их размещения или действия.

В военной эпидемиологии приняты следующие оценки:

1. благополучное состояние части и района;