Метастатический абсцесс в почке. (муляж) (метастатический гнойный нефрит)

На муляже размеры и форма почки не изменены, поверхность неров­ная, бугристая. Цвет поверхности неоднородный, на коричневом фоне выявляются жёлтые бугорки различных размеров, выступающие над поверхностью. Вокруг бугорков – красные участки – геморрагический венчик, который соответствует сосудистой реакции – гиперемия.

Гнойник – в центре экссудат, состоящий из лейкоцитов (нейтрофи­лов) как функционирующих, так и гнойных телец.

Причины: может быть восходящий (по мочевым путя или нисходя­щим (через кровь).

Благоприятный исход: макрофаги, нейтрофилы фагоцитируют мик­робов, происходит очищение очага, очаг может уплотниться, далее идёт развитие соединительной ткани, начиная с капсулы (внутренняя часть – грануляционная ткань, наружная – плотная соединительная ткань ). Условия образования рубчика зависят от реактивности, локализации, размеров.

Неблагоприятный исход: сепсис, генерализация воспаления (про­рыв в сосуды, сниженная реактивность); может быть захват в процесс гнойного воспаления капсулы, прорыв и воспаление жировой ткани – флегмона, которая может захватить заднюю стенку или брюшину. Так же может быть хронический абсцесс. Значение – почечная недостаточ­ность.

20. Метастатический абсцесс печени

Капсула прозрачная, поверхность гладкая, цвет неоднородный, име­ются вкрапления (беловатые на фоне серого цвета). В одном месте имеется гнойник.

Источники: сепсис – из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), также может быть по желчным протокам.

Исходы: если гнойник 1 и небольшой, то он рассосётся, если обшир­ный – хронический абсцесс (если не может заместиться соединительной тканью). Хронический абсцесс может обостряться при пониженной реактивности. Если множественные очаги – печёночная недостаточ­ность. Т.к. гнойник прилежит непосредственно к капсуле, то он может прорваться – перитонит (эмпиема), которая может быстро распростра­ниться.

21. Гнойный менингит (26)

Размеры и форма головного мозга не изменены.

Поверхность: извилины сглажены из-за отёка, мозговая оболочка мутная, непрозрачная, желтоватого цвета. Это обусловлено наличием гнойного экссудата в пространстве между паутинной и сосудистой оболочкой. Цвет неоднородный, на светлом фоне – тёмные пятна – кровоизлияния и гнойники. На основании мозга видны кровоизлияния (много) и участки изъязвлений, из чего следует, что гнойное воспаление идёт с вовлечением мозговой ткани. Сосудистый рисунок местами значительно усилен.

Заключение: гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки.

Источники: инфекция (менингококковая), переохлаждение → гай­морит, фронтит, этноидит, отит (через евстахиевы трубы у детей).

Исходы: Благоприятный – образование соединительной ткани в обо­лочке, но при этом происходит нарушение лимфоротока, увеличение внутричерепного давления → головные боли, боли в глазах.

Осложнения: отёк мозга, вклинивание ствола мозга в for. Magnum и ущемление центров продолговатого мозга.

22. Милиарный туберкулёз лёгких (216)

Плевра прозрачная, поверхность мелко зернистая. Цвет неоднород­ный − серый с белыми вкраплениями – милиарные очаги (с просяное зёрнышко), просвечивают через плевру.

Лимфоузлы увеличены, на срезе – очаги некроза.

Прогрессирование первичного туберкулёзного комплекса из первич­ного аффекта гематогенным путём.

Значение: дыхательная недостаточность, сдавление капилляров, уменьшение поверхности газообмена, гипертензия малого круга, разви­тие сердечной недостаточности.

Общие признаки воспаления, общие осложнения: лихорадка, инток­сикация (поражаются головной мозг, сердце – в первую очередь, а также печень). В сё это может привести к смерти.

Благоприятный исход возможен при своевременном лечении.