Дистрофия Саговая (34, 82, 310) и сальная селезёнка (9, 297)

Перед нами часть селезёнки. Форма в связи с увеличением размеров изменена, поверхность гладкая.

Капсула у саговой селезёнки более прозрачная, чем у сальной (более мутная и утолщённая).

Поверхность органа гладкая (в обоих случаях).

Цвет на срезе: саговая – неоднородный, на фоне тёмно-бордового цвета основной массы органа встречаются более светлые вкрапления диаметром 1-3 мм. Сальная – цвет однородный, вся паренхима втянута в патологический процесс, цвет более тёмный по сравнению с нормой.

Красная пульпа – всё, что помимо фолликулов – лимфоциты, синусоидные капилляры. 2 типа кровеносного русла: одно – обычное, другое – сосуды, способные закрываться и открываться (для отсева старых клеток), которые не проходят через фенестры. В центре фолликула – центральная артерия.

Амилоид: p и f компоненты. Амилоид накапливается по ходу ретикулярных и коллагеновых волокон. Ретикулярная ткань – строма всех гемопоэтических органов. Эти волокна располагаются в стенке сосудов, по ходу базальной мембраны, там и откладывается амилоид  утолщение стенки, синусоиды перестают быть фенестрированными, сепарация крови прекращается, функция селезёнки нарушается (нарушение лимфопоэза, снижение иммунитета), но это может компенсироваться лимфатической системой. Также нарушается утилизация форменных элементов крови. Селезёнка выбрасывает кровь – возникает боль в правом боку. При амилоидозе депонирование не нарушается, нарушается процесс выброса крови, лимфопоэз, утилизация эритроцитов и лимфоцитов. Селезёнка имеет большое количество шунтов, они закрываются, нарушение «распознавание» больных эритроцитов и тромбоцитов ->нарушение свёртываемости, анемия.

Амилоидоз почек (115)

Восковый однородный цвет, капсулы нет, поверхность неровная, бугристая. На разрезе нет различия между коркой и подкоркой (мозговое в-во). Амилоидоз всей паренхимы.

В почке вместо клубочков накапливается амилоид. Капиллярная сеть исчезает, масса амилоида вызывает дистрофию клубочка. Также в стенках сосудов, в почечных канальцах (базальные мембраны эпителия почечных канальцев и эндотелия сосудов).

Амилоидобласты вырабатывают F-компонент. Причём могут вырабатывать как клетки, в норме являющиеся белковосинтетическими, так и не являющиеся таковыми. Р-компанент (плазменный).

Это неуклонно прогрессирующее заболевание, необратимо.

Значение: Атрофия нефрона, отсутствие функции.

Основной исход амилоидоза почки – формирование почечной недостаточности.

Глазурная селезёнка (307)

Гиалиноз – мезенхимальная белковая дистрофия. Может подвергаться обратному развитию. Накапливается в сосудах и строме (в соединительной ткани ). Гиалиноз сосудов является причиной гипертонической болезни.

Гиалиноз капсулы селезёнки – капсула становится непрозрачной, где гиалина меньше, селезёнка просвечивает.

Зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев

Механизмы дистрофии: инфильтрация, извращённый синтез, декомпозиция (амилоидоз, гиалиноз), трансформация.

В данном случае механизм – инфильтрация. Эпителий почечных канальцев должен реабсорбировать, если много белка в моче (нарушение фильтрации в клубочке. Нарушение утилизации белка вследствие нарушение функций ферментов белкового обмена (либо не справляются, либо сказывается отрицательное действие нефротоксинов).