Аневризма сердца

Левый желудочек, часть предсердия. Эпикард неодинаковой толщины, покрыт жировой тканью. Миокард не утолщён, но сосочковые мышцы увеличены (гипертрофия). Эндокард не изменён. после инфаркта стенка стала растягиваться, изменилась форма. Меняется гемодинамика.

Значение: сердечная недостаточность, т.к. часть миокарда выпала из функции. склонность к тромбообразованию, опасность разрыва, смерть из-за спазма сосудов сердца.

Некроз Инфаркт лёгкого (геморрагический) (55)

Перед нами часть легкого (правого?). Цвет тёмно-серый, форму определить сложно, размеры не изменены.

Плевра тонкая, прозрачная, не изменена.

На срезе цвет неоднородный, большая часть лёгкого представлена буро-коричневыми участками на фоне светло-серого. Патологическими участками являются участки буро-коричневого цвета, которые являются геморрагическим инфарктом.

Инфаркт – некроз в результате нарушения кровообращения (постишемического) может быт в результате тромбоза, эмболии, длительного спазма сосудов. Микроскопически некроз проявляется: отсутствие ядра, разрушение клеток. Стадии некроза – некробиоз, парабиоз, некроз. Ядро: сморщивается, распадается на глыбки, лизируется. Некроз – быстрая гибель. В цитоплазме – денатурация и коагуляция белков  могут быть вакуоли, зернистость. На месте клетки образуется клеточный детрит (остатки клеток). Вокруг некротического участка образуется грануляционная ткань (молодая ст). Возникает перифокальное воспаление. Демаркационная зона образована лейкоцитами, макрофагами  очищение этой зоны от некротических масс.

Причина: тромбоэмболия из правого сердца, транзитом из нижней полой вены

Благоприятный исход: замена соед. тканью, может быть регенерация (полное восстановление).

Белый инфаркт – в зонах с секторальным кровообращением и где слабо развиты коллатерали. Геморрагический – возникает в тех органах, где развиты коллатерали.

Причина инфаркта в данном случае вероятнее всего тромбоз или тромбоэмболия.

Тромбоз в легочной артерии  увеличение кровоснабжения в бронхиальных артериях (БКК). Увеличение давления, разрыв межальвеолярных перегородок и капилляров  кровь попадает в альвеолы.

Значение: дыхательная недостаточность, к которой присоединяется сердечная недостаточность.

Неблагоприятный исход – присоединение гнойного воспаления (абсцесс), также может быть гангрена.

Гангрена пальцев рук (126)

Представлены дистальные части кистей обеих рук, включая фаланги и часть пястных костей.

Кожа тёмно-коричневая, чёрная. Форма и размеры не изменены.

Гангрена – некроз тканей, которые соприкасаются с внешней средой. Сухая гангрена. Происходит разрушение структур клеток сосуда, выход клеток крови, распад эритроцитов, FeS на воздухе.

Исходы неблагоприятные.

Причины: длительное обморожение (спазм периферических сосудов ради кровоснабжения жизненно важных органов), также может быть нарушение кровоснабжения.

Значение: попадание токсинов в кровь, интоксикация организма, органная недостаточность (печень, почки, мозг, кардиомиоциты) может привести к смерти, потери части органов.

почему ампутируют выше места гангрены: выход ферментов из клетки – воспалительный процесс – демаркационная зона – распространение некроза – распространение некроза – ферменты выходят из клеток и повреждаются ещё не повреждённые клетки.