Первая помощь

Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необ­ходимо освободить пострадавшего от сдавления. С целью предупреждения отека конечности и попадания продук­тов распада собственных тканей в кровь (токсемия) на поврежденные участки накладывают спиральные бинто­вые повязки. Бинтуют от периферии к центру (от стопы к бедру), тем самым сдавливают поверхностные вены и значительно уменьшают отток крови от поврежденной конечности. Затем необходимо произвести иммобилиза­цию (наложить шину) стандартными или подручными средствами. Ввести обезболивающие, седативные и сер­дечно-сосудистые препараты. Поврежденные части тела обложить пузырями со льдом и полиэтиленовыми меш­ками со снегом. Пострадавшему следует давать обильное питье с целью раннего выведения попавших токсических продуктов из организма через почки. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение следует в горизон­тальном положении.

§ 6.4 Переломы костей скелета

Переломы — полное нарушение целости кости под действием различных факторов.

Различа­ют переломы травматические, возникающие в резуль­тате внезапного воздействия механической силы на нормальную кость, и патологические, обусловленные на­личием заболеваний в кости (туберкулез, опухоль, остео­миелит, сифилис). Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с повреж­дением кожи в области перелома). Открытые переломы более опасны, так как при попадании инфекции через ра­ну могут осложняться остеомиелитом (гнойным воспале­нием кости и костного мозга). Наиболее частой причиной травматических переломов являются дорожно-транспортные происшествия.

Переломы могут быть со смещением костных отломков и без него.

Клинические признаки переломов

Диагностика пе­реломов складывается из целого комплекса данных, включающих опрос, объективные данные (осмотр, ощупывание, измерение, сравнительная характеристика) и рентгенологические методы исследования. Признаки переломов можно разделить на две группы: относитель­ные (вероятные), которые встречаются и при других травмах (нарушение двигательной функции поврежден­ного органа, боль, припухлость) и абсолютные (достовер­ные), характерные для переломов.

Абсолютные признаки:

1. Укорочение конечности, которое наступает в резуль­тате смещения отломков по длине.

2. Деформация в месте травмы — возникает при смеще­нии костных отломков, наличии гематомы и отека тканей.

3. Появление патологической подвижности в месте травмы. Выявляют этот признак, придерживая одной рукой центр конечности, а другой осторожно ее при­поднимают за периферическую часть, устанавливая наличие движений вне сустава.

4. Костный хруст , проявляющийся при ощупывании места повреждения или при переклады­вании конечности, возникает от трения костных от­ломков.

5. Усиление болей в месте травмы при нагрузке по оси кости. Например, при переломе бедра при легком по­стукивании по пятке боль усиливается в месте по­вреждения бедренной кости.

При наличии перечисленных симптомов диагноз не вызывает сомнений, однако более точная характеристи­ка перелома может быть получена с помощью рентгено­логического исследования.