- •Пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Курс лекций Преподаватель: а.С.Виноградова
- •§ 1. Дорожно - транспортный травматизм (общая характеристика). Правовые аспекты оказания медицинской помощи пострадавшим при дтп
- •§ 1.1 Общие положения. Понятие дтп
- •§ 1.2 Оказание доврачебной медицинской помощи. Основные определения
- •§ 1.3 Правовые аспекты оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дтп
- •§ 2. Основы анатомии и физиологии человека
- •§ 2.1 Костная система
- •§ 2.2 Мышечная система
- •§ 2.3 Дыхательная система
- •§ 2.4 Сердечно - сосудистая система
- •§ 2.5 Нервная система
- •§ 2.6 Желудочно – кишечная система
- •§ 2.7 Моче - выделительная система
- •§ 2.8 Основные показатели состояния функциональных систем
- •§ 3. Терминальные состояния. Шок, острая дыхательная недостаточность, асфиксия, синдром утраты сознания
- •§ 3.1 Синдром утраты сознания. Обморок
- •Первая помощь
- •§ 3.3 Острая дыхательная недостаточность
- •Первая помощь при одн:
- •§ 3.4 Асфиксия
- •Первая помощь:
- •§ 3.5 Кома
- •Первая помощь
- •§ 3.6 Коллапс
- •Первая помощь.
- •§ 3.7 Признаки клинической и биологической смерти
- •§ 4. Проведение сердечно-легочной реанимации
- •§ 4.1 Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание изо рта в рот.
- •Искусственное дыхание изо рта в нос
- •Особенности искусственного дыхания у детей
- •§ 4.2 Непрямой массаж сердца
- •§ 4.3 Периодичность реанимационных мероприятий, оценка эффективности
- •§ 5 Кровотечения и методы их остановки
- •§ 5.1 Артериальное кровотечение
- •§ 5.2 Венозное, капиллярное и смешанное кровотечение
- •§ 5.3 Внутреннее кровотечение
- •§ 5.4 Наружные кровотечения из внутренних органов
- •§ 5.5 Техника применения гипотермического пакета-контейнера
- •§ 6. Первая медицинская помощь при травмах. Раны и их первичная обработка
- •§ 6.1 Понятие травмы. Виды травм
- •§ 6.2 Раны и их первичная обработка
- •Первая помощь
- •§ 6.3 Синдром длительного сдавливания
- •Первая помощь
- •§ 6.4 Переломы костей скелета
- •Клинические признаки переломов
- •Осложнения при переломах
- •Первая помощь
- •§ 7. Транспортная иммобилизация
- •Правила наложения шин
- •Транспортировка
- •§ 8 Термические повреждения
- •§ 8.1 Ожоги Термические ожоги
- •Первая помощь
- •Химические ожоги
- •§ 8.2 Солнечный удар
- •Первая помощь
- •§ Рис.26 Отогревание конечности 8.3 Отморожения
- •§ 9 Виды повязок и правила их наложения
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Варианты бинтовых повязок
- •§ 10 Психология экстремальных ситуаций
- •§ 10 .1 Понятие экстремальной ситуации
- •§ 10 .2 Экстренная психологическая помощь в условиях экстремальной ситуации
- •§ 11 Транспортировка пострадавших в дтп
- •§ 12 Автомобильная аптечка первой медицинской помощи
§ 5.2 Венозное, капиллярное и смешанное кровотечение
При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струёй. Этот вид кровотечения особенно опасен при ранениях шеи. Может привести к мгновенной смерти в результате попадания воздуха в сосуд и развития воздушной эмболии.
Первая помощь: края раны обработать настойкой йода или зеленки, наложить стерильную давящую повязку непосредственно на место кровотечения. При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки). Для остановки кровотечения данного вида можно использовать кровоостанавливающие салфетки, бактерицидные лейкопластыри. Смешанное кровотечение характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, вял, жалуется на головокружение, отмечаются потемнение перед глазами при подъеме головы, сухость во рту. Пульс частый, малого наполнения.
§ 5.3 Внутреннее кровотечение
При наружном кровотечении кровь вытекает из раны и её видно. Когда кровь вытекает в полость органа и ее не видно – это внутреннее кровотечение.
Внутреннее кровотечение наиболее опасно именно из-за его скрытого характера, но оно имеет ряд характерных признаков:
-
головокружение;
-
слабость;
-
бледность кожных покровов;
-
шум в ушах;
-
«мушки» перед глазами;
-
тошнота;
-
учащенное дыхание;
-
пульс прощупывается с трудом.
Первая помощь
При подозрении на внутреннее кровотечение больной должен быть немедленно госпитализирован. На место предполагаемого кровотечения кладут лед или холодные компрессы.
Первая помощь при внутреннем кровотечении включает следующие действия:
• при малейшем подозрении на внутреннее кровотечение срочно вызывайте «скорую помощь»;
• проверьте проходимость дыхательных путей, работу сердца, частоту пульса;
• обеспечьте покой больному и начинайте готовиться к борьбе с шоком;
• если у больного рвота, положите его на бок, чтобы он не задохнулся;
• расстегните на пострадавшем одежду, откройте форточки и постарайтесь успокоить его;
• положите холод на место предполагаемого кровотечения;
• не давайте больному внутрь воду и другие жидкости!
§ 5.4 Наружные кровотечения из внутренних органов
Первую помощь необходимо уметь оказывать не только при кровоточащих ранах кожных покровов и мягких тканей, но и при наружных кровотечениях из внутренних органов.
Кровотечение из носа. Носовое кровотечение может возникнуть при ударе в нос, сильном сморкании или тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях: геморрагическом диатезе, кровоточащих язвах, опухолях, гипертонической болезни. Кровоточащий участок чаще находится в передненижнем отделе носовой перегородки. Пострадавшего нужно усадить так, чтобы голова была наклонена вперед. На переносицу нужно положить холодные компрессы или лед. Пострадавший пальцами своей руки сжимает крылья носа на несколько минут. При носовом кровотечении нельзя сморкаться, промывать нос водой, дышать через нос. Кровь, стекающую в носоглотку, необходимо выплевывать.
Кровотечение из уха. При ранениях наружного слухового прохода и при переломах основания черепа наблюдается кровотечение из уха. Пострадавшего следует усадить, голову наклонить в сторону пострадавшего уха, на ухо наложить асептическую повязку. Промывать ухо нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если же возникло кровотечение из ушной раковины, на рану накладывают асептическую повязку и пострадавший может самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшей помощи.
Кровотечение из легких. При сильных ударах в грудную клетку, при переломах ребер, при некоторых заболеваниях (туберкулез, опухоли) может возникнуть легочное кровотечение (кровохарканье). Пострадавший отхаркивает ярко-красную вспененную кровь. Дыхание затруднено. Больного необходимо уложить так, чтобы голова и грудная клетка были сильно приподняты, т. е. полусидя, для чего под спину подкладывают скатанную одежду, подушку, валик. Ворот одежды расстегнуть. На грудную клетку наложить холодный компресс, пузырь со льдом, целлофановый мешок со снегом. Пострадавшему нельзя говорить, двигаться, есть. Легочное кровотечение вызывает страх у больного, поэтому необходимо успокоить его. Следует дать выпить крепкий раствор поваренной соли (11/2 столовые ложки на стакан воды) или еще лучше — 1 столовую ложку 10 % раствора хлористого кальция. Дальнейшая помощь оказывается в хирургическом отделении больницы.
Кровотечения из пищеварительного тракта. Оно происходит из расширенных вен пищевода, при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, раковых опухолях и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при травматических повреждениях органов пищеварения. Кровь может выделяться через рот с рвотой или при кашле. Рвотные массы имеют цвет кофейной гущи, что обусловлено действием желудочного сока на гемоглобин. Пострадавшему придают полусидячее положение с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. На область желудка кладут холодный компресс или пузырь со льдом. Больному необходимо создать полный покой, не поить и не кормить. Пострадавший нуждается в срочной транспортировке в хирургическое отделение ближайшей больницы.