3. Решение ситуационных задач. Задача 1.

Больной Б, 60 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сухость во рту, жажду, зуд кожных покровов, частое мочеиспускание. Жажда и сухость во рту беспокоят на протяжение 1 месяца. В анамнезе хронический панкреатит, гипертоническая болезнь II степени.

Лабораторный контроль показал: в крови – сахар натощак – 10,3 ммоль/л, в суточной моче – глюкозурия (80 г/л).

1. Ваш диагноз и рассуждение о заболевании?

2. Какие лабораторные исследования можно дополнительно провести, чтобы подтвердить диагноз?

Эталон ответа:

В соответствии с жалобами больного, данных анализа, объективных и лабораторных обследований можно предположить, что сахарный диабет у больного развился на фоне хронического панкреатита.

Дополнительные лабораторные исследования: однократная сахарная нагрузка; анализ крови на глюкозу натощак и после приема пищи; исследование мочи на сахар и кетоновые тела; липиды в сыворотке крови.

Задача 2.

Фельдшер выехал к больной П, 52 года. Со слов родственников она больна сахарным диабетом, получает инсулин. После тяжелой психической травмы 3 дня назад, стала вялой, много пила и спала, из-за резкой слабости находилась в постели. Утром родственники, пришедшие ее навестить, больную не смогли разбудить.

При осмотре: больная без сознания, дыхание шумное с запахом ацетона. Лицо гиперемировано, зрачки сужены. Язык сухой, АД низкое 90/60 мм.рт.ст.

1. Какое развилось осложнение у больной?

2. Какие лабораторные исследования необходимо срочно провести?

Эталон ответа:

У больной гипергликемическая кома на фоне резкого повышения глюкозы в крови.

Лабораторные исследования: исследование глюкозы в крови и моче; исследование кетоновых тел в моче; определение КЩС, определение Nа и К в сыворотке крови.

Приложение № 6. Домашнее задание.

1. Практическая тетрадь – выучить содержание практического занятия № 36 (1).

1. Повторить тему «Обмен углеводов». Вопросы:

1. функции углеводов;

2. переваривание и всасывание углеводов;

3. гликолиз, гликогенолиз – сущность процессов, биологическое значение;

4. гликогенез – сущность процесса, биологическое значение.

Приложение № 7. Список литературы для преподавателя и для учащихся. Для учащихся:

1. Методы клинических лабораторных исследований. Учебное пособие под редакцией В.С. Камышникова. Минск, «Белорусская наука», 2001 г.

2. Основы биохимии. В.К. Кухта, Т.С. Морозкина, А.Д. Таганович, Э.И. Олецкий. Москва, «Медицина», 1999 г.

3. Биологическая химия. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева. Москва, «Медицина», 1989 г.