Осмотр шейки матки створчатыми зеркалами .

• Объяснить пациентке суть и ход исследования и получить её согласие.

• Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеёнкой (стерильной пелёнкой).

• Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.

• Обработать руки одним из способов.

• Надеть стерильные перчатки.

• Взять створчатое зеркало в правую руку (фото 2).

• Развести указательным и большим пальцами левой руки половые губы.

• Створчатое зеркало ввести сомкнутым в прямом размере до середины влагалища (фото 3).

• Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до сводов (фото 4).

• Раскрыть створки (фото 5).

• Зафиксировать зеркало винтом (фото 6 а-б).

• Осмотреть шейку матки, стенки влагалища (фото 7).

• Развинтить замок.

• Постепенно вывести зеркало наружу и одновременно, приоткрывая его, осмотреть переднюю, заднюю стенки влагалища.

Бактериоскопическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы.

• Объяснить пациентке суть и ход исследования и получить её согласие.

• Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеёнкой (стерильной пелёнкой).

• Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.

• Обработать руки одним из способов.

• В почкообразный лоток набрать: пару перчаток, створчатое зеркало – 1, ложечку Фолькмана – 1 (фото 8), желобоватый зонд- 1 (фото 9), пинцет – 1, марлевые тампоны- 4-6.

• Приготовить 2 предметных стекла, которые должны быть хорошо вымыты, протерты спиртом или эфиром, высушены. Специальным карандашом каждое стекло делится на 3 части, каждую из которых обозначают: U - уретра (urethra), С – цервикальный канал шейки матки (cervix), V – влагалище (vagina).

• Надеть стерильные перчатки.

• Двумя марлевыми тампонами обнажить уретру.

• Указательный палец правой руки ввести во влагалище и слегка помассировать уретру, через переднюю стенку влагалища.

• Первую порцию выделений из уретры снять марлевым тампоном.

• Ввести в уретру ложечку Фолькмана (конец с меньшим диаметром) на глубину не более 1,5 см.

• Легким поскабливанием взять материал из уретры.

• Материал в виде кружочка нанести на 2 предметных стекла с отметкой «U».

• Ввести во влагалище двухстворчатое зеркало и обнажить шейку матки.

• Протереть шейку матки стерильным тампоном, пропитанным в физиологическом растворе.

• Ввести ложечку Фолькмана (конец с большим диаметром) в цервикальный канал на 1,5-2 см, сделать легкий соскоб (легкое соскабливание необходимо, так как некоторые возбудители располагаются под эпителиальным покровом).

• Содержимое из цервикального канала нанести на 2 предметных стекла с отметкой «С» в виде штриха.

• Желобоватым зондом взять из заднего свода влагалища свободно расположенный материал.

• Нанести материал на два предметных стекла с отметкой «V» в виде штриха.

• Извлечь зеркало из влагалища.

• Мазки высушивают и отправляют с направлением в лабораторию.

Примечание:

• Все инструменты после использования сбрасываются в лоток с дезинфицирующим средством.

• В лаборатории мазки на одном стекле окрашиваются метиленовым синим, на втором – по Грамму, после чего они подвергаются микроскопическому исследованию.

• При бактериоскопическом исследовании мазков из заднего свода влагалища определяют степень чистоты влагалищного содержимого, мазки из уретры и шеечного канала используют для бактериоскопического исследования на флору, гонококки.

• Бактериоскопическому исследованию при необходимости может быть, подвергнут секрет вестибулярных желез, смыв отделяемого прямой кишки.

• Вместо ложечки Фолькмана можно использовать: зонд универсальный ЗГ Бу-«ЦМ+» , зонд гинекологический ЗГК-«ЦМ» (для взятия материала из цервикального канала и уретры) (фото10).