Сестринский процесс при диспансерном наблюдении за беременными женщинами

В течение всей беременности от момента наступления её и до родов, беременная женщина должна находится под наблюдением женской консультации. Ранняя постановка беременной на учет – до 12 недель позволяет точно установить срок беременности, своевременно решить вопрос о возможности сохранения беременности у женщин страдающих теми или иными заболеваниями, наиболее эффективно предуп-едить осложнения беременности.

При нормальном течении беременности женщина посещает женскую консультацию в среднем 14-16 раз: в первом триместе беременности 1 раз в месяц; во втором триместе беременности 2 раза в месяц в третьем триместре (после выдачи отпуска по беременности и родам ) еженедельно.

Но беременная женщина должна быть проинформирована, что при малейшем изменении ее самочувствия, она должна явиться на прием в женскую консультацию, не дожидаясь назначенного срока.

Необходимо, внимательно выслушать жалобы, предъявляемые беременной. При выяснении анамнеза в «Индивидуальную карту бере-менной и родильницы» (уч. №111/У) необходимо занести следующие данные: фамилия, имя, отчество;дата рождения (возраст моложе 18 лет – юная первобеременная, 30 лет и старше – возрастная первобере-менная), место рождения (где протекали детские, юные годы); семейное положение; домашний адрес, телефон; профессия, место работы, условия труда (неблагоприятные условия труда, профессиональные вредности могут влиять на здоровье беременной и развитие плода); фамилия, имя, отчество и место работы мужа; возраст мужа, состояние его здоровья, вредные привычки.

Важно получить данные о перенесенных, инфекционных, неинфекционных заболеваниях в детстве, в зрелом возрасте. Выяснить, находится ли женщина на учете у терапевта по той или иной экстра-генитальной патологии.

Представляет большой интерес сведения о наследственности па-циентки и ее мужа. Необходимо выяснить здоровье родителей, родст-венников, не было ли в семье туберкулеза, сифилиса, психических, онкологических заболеваний, многоплодных беременностей и др. Наследственные заболевания, как и интоксикации (алкоголизм, токсико-мания), представляют интерес потому, что они могут оказать небла-гоприятное влияние на развитие плода. Необходимо выяснить: характер менструальной функции (возраст менархе, время установления менструации, продолжительность менструального цикла, менструа-ций, количество теряемой крови, болезненность менструации), измене-ния в менструальном цикле, когда появились, с чем связаны, первый день последней менструации; особенности половой жизни (с какого возраста началась половая жизнь, какой брак по счету, продолжи-тельность каждого брака, зарегистрирован ли брак); методы, длитель-ность использования контрацептивных средств, осложнения; перене-сенные гинекологические заболевания (время возникновения, дли-тельность заболевания, лечение, исход); перенесенные операции, ге-мотрансфузии (в каком году, в связи с чем); аллергоанамнез (наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты пита-ния); генеративную (детородную) функцию, исход предыдущих бере-менностей ( табл. №3) .

В зарубежной литературе различают следующие понятия.

Nulligravida — женщина, беременная в настоящее время и не имевшая беременности в анамнезе (первобеременная). Gravida — женщина, беременная в настоящее время, но имевшая беременности раньше, вне зависимости от их ис­хода. При первой беременности женщину харак-теризуют как первобеременную (primigravida), а при следующих беремен­ностях - как повторнобеременную (multigravida).

Nutlipara - женщина, никогда не имевшая беременности, достигшей срока жизнеспособного плода; ранее у нее мог­ли быть или не быть беременности, закончившиеся абортом в более ранние сроки.

Primapara- женщина, доносившая одну беременность (одно- или многоплодную) до срока жизнеспособного плода.

Multipara - женщина, имеющая в анамнезе несколько бе­ременностей, доношенных до срока жизнеспособного плода (22 недели беремен-ности, масса плода 500 г.

Подробные сведения о репродуктивной функции женщины могут прогнозировать возможность осложнений настоящей беременности, родов и своевременно провести профилактические мероприятия.

В «Индивидуальной карте беременной и родильницы» необходимо фиксировать особенности течения настоящей беременности: I три-местр (до 13 недель) – общие заболевания, осложнения беременности (токсикозы, угроза раннего выкидыша и др.), дата первой явки в женскую консультацию и срок беременности, установленный при пер-вом обращении, результаты анализов; II триместр (13-28 недель) – общие заболевания и осложнения в течении беременности, прибавка в весе, цифры артериального давления, результаты анализов, дата первого шевеления плода; III триместр (29-40 недель) – общая прибав-ка в весе за беременность, ее равномерность, результаты измерения артериального давления и анализов крови, мочи, заболевания и осложнения беременности.