- •Класифікація:
- •Шляхи попадання м/о в рану:
- •Класифікація ран
- •В залежності від потрапляння в порожнину:
- •Ускладнені:
- •Vіі. За загоюванням рани:
- •Основною складовою частиною рани є:
- •Основними ознаками рани є:
- •У перебізі ранового процесу є декілька фаз:
- •Види загоєння ран:
- •Техніка застосування індивідуального перев’язувального пакета
- •Методика проведення перев’язки при чистих ранах:
- •Методика перев’язок при гнійних ранах
- •Догляд за хворими із ранами
- •Місцеві ознаки хірургічних інфекційних захворювань
- •Загальні ознаки хірург. Інф. Захв.
Види загоєння ран:
-
Загоєння первинним натягом. Асептичні, чисті, неінфіковані рани, у яких відсутні сторонні тіла + різані рани, змертвілі тканини, збереження кровопостачання та інненвація. Починає загоюватися з першої доби, настає склеювання країв, розмноження сполучно-тканинних клітин, утворення судин та формування лінійного рубця. 6 – 10 днів. швидке загоювання рани в ділянках з доброю васкуляризацією. (голова, шия, обличчя).
-
Загоювання вторинним натягом - коли рана інфікована, містить сторонні тіла, змертвілі тканини. Загоювання йде з ознаками запалення: біль, припухлість, почервоніння, висока температура тіла. З очищенням рани від некротичних тканин та ексуданту з’являються окремі ділянки (гранули). Які багаті на кровоносні капіляри та мають червоний колір, які поступово розростаються та виповнюють рану. З глибини росте рубцева тканина (фіброзна), яка її заміщує, а з поверхні з країв шкіри росте молодий шкірний епітелій. Декілька тижнів. Рубець буває грубим. Може бути деформація ділянок тіла.
-
Загоювання під струпом. При поверхневих ушкодженнях, опіках, відмороженнях. Струп утворюється з крові і лімфи, яка щільно прилягає до шкіри. Процес іде швидше, він виконуєє функцію біологічної пов’язки, захищажє рану.
-
Ускладнені рани. Всі рани, крім хірургічних є інфікованими. М/о попадають в рану із грунтом, шматками одягу. Для розвитку інфекції необхідно: пошкодження тканин вірулнтна мікрофлора, зниження захисних сил організму. Мікрофлора хакактеризується токлічністю – здатність виробляти екзо-та ендотоксини, які ушкоджують клітини та тканинні структури.
інвазивність – здатність проникати через захисні бар’єри фг-му, за рахунок ферментів, які вони продукують.
Характер перебігу ранового процесу залежить від кількості м/о в рані. 1 г. тканини має бути більше, ніж 105 бактерій.
Нагноєння рани за рахунок мікробного забруднення: почервоніння країв, набряк, ущільнення, підвищення температури (місцевої та загальної), пульсуючий біль, порушення функцій, наявність ексудату. Характер запального ексудату залежить від виду інфекції:
-
Гнійна (стафілокок, стрептокок) – утворення серозного або гнійного.
-
Гнильна – гнильні процеси
-
Газова інф. – некроз та утворення газів в рані – спричинюють спороносні та анаероби
-
Специфічна – викликають особливий вид запалення чи ускладнення (твс, правець, дифтерія)
-
Отруєні рани – укуси змій, скорпіонів, проникнення отруйних речовин.
-
Комбіновані рани – дія декількох травмуючих факторів (радіація, термічна дія, бор).
Перша допомога при пораненнях. Лікування ран.
-
Накладання асептичної пов’язки:
-
звільнити від одягу або взуття (розріщзуюють по шву);
-
знімають зі здорової кінцівки, потім з хворої;
-
зимою, щоб уникнути переохолодження розріз краще робити у вигляді клапану;
-
розріз штанів – у вигляді „манжетки”
-
горизонтально кругом ноги вище та нижче рани;
-
стопа, гомілка – розрізають задній шов, звільняють п’ятку, потім пальці.
-
Огляд рани:
-
не можна торкатися руками;
-
очистити шкіру навколо рани від забруднення ефіром, бензином, обробити антисептиком (перекис водню, фурацилін, хлоргексидин)
-
при наявності сторонніх тіл в одежі – видалити стерильним пінцетом;
-
невеликі рани – обробити шкіру 5% розчином йоду або 2% зеленки, рану промити перекисом воднь 3%.
-
При наявності кровотечі – здавлювальну пов’язку, артеріальна кровотеча – джгут.
-
Стерильну пов’язку на рану – стерильна серветка та бинт, індив.перев. пакет, підручні засоби – чиста тканина.
-
При значних ушкодженнях (переломи, вивихи) – транспортна іммобілізація – для створення нерухомості.
-
Анальгетики, а/б; сульфаніламіди – при необхідності тривалого транспортування.
-
Всім пораненим проводять активно-пасивну імунізацію проти правця.
-
Відправка у хірургічне відділення.