- •Класифікація:
- •Шляхи попадання м/о в рану:
- •Класифікація ран
- •В залежності від потрапляння в порожнину:
- •Ускладнені:
- •Vіі. За загоюванням рани:
- •Основною складовою частиною рани є:
- •Основними ознаками рани є:
- •У перебізі ранового процесу є декілька фаз:
- •Види загоєння ран:
- •Техніка застосування індивідуального перев’язувального пакета
- •Методика проведення перев’язки при чистих ранах:
- •Методика перев’язок при гнійних ранах
- •Догляд за хворими із ранами
- •Місцеві ознаки хірургічних інфекційних захворювань
- •Загальні ознаки хірург. Інф. Захв.
Хірургічна інфекція – це процес взаємодії патогенних мікроорганізмів з людським організмом, які викликають хворобливий процес (захворювання), що потребує хірургічного методу лікування.
Класифікація:
І. По клінічному протіканню:
1. гостра: аеробна специфічна (сибязва)
анаеробна шилістна
2. хронічна: специфічна
неспецифічна (твс, сифіліс)
3. латентна
ІІ. По джерелу гнійного процесу:
-
гнійні захворювання (фурункул, флегмана)
-
гострі хірургічні захворювання внутрішніх органів (апендицит, перетоніт)
-
нагноєння ран після операції
-
нагноєння ран після травм
ІІІ. По ентіології (характеристика):
-
стафілококи, менінгококи, стрептококи – гнійна – неспецифічна
-
кишкова паличка – гнильна
-
анаеробна (група анаф.м/о які розвиваються без доступу кисню і виділяють сильні екзотоксини).
-
специфічна – правцева, сиб.вир., твс, палички, актинамікозний грибок.
-
змішана – збудником може бути асоціація мікробів згаданих груп.
-
грибкова.
а
Рана або відкрите пошкодження – це таке ушкодження тканин та органів. Яке завжди супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів і слизових оболонок, зовнішньою або внутрішньою кровотечею (черевну, грудну порожнини, череп).
Шляхи попадання м/о в рану:
-
екзогенний – із зовнішнього середовища (контактним, крапельним, повітряно-пиловим)
-
ендогенний – ч/з лімфатичні або кровоносні судини із джерела інфекції (карієс, абсцес, ангіна, гнійні захворювання шкіри)
ІV. За походженням:
-
внутрішньолікарняна
-
позалікарняна.
V. За джерелом інфікувань:
1. екзогенна
2. ендогенна
VІ. За клінічними проявами:
-
гнійна
-
гнильна
VІІ. За поширенням:
-
місцева
-
прогресуюча
-
генералізована (сепсис)
VІІІ. За локалізацією:
-
ушкодження шкіри та підшкірної клітковини
-
ушкодження кісток та суглобів
-
ушкодження органів
-
ушкодження органів грудної клітини та черевної породнини.
Більше 30 збудників хірургічної інфекції. Попадаючи у рану через 5-12 год.проявляють токсичну та руйнівну дії на тканини – запалення – місцеві або загальні симптоми. Місцеві – болі вночі, почервоніння, жар, гній, збільшення набряку. Загальна остуда.
Класифікація ран
І. По причині пошкодження:
1. операційні (навмисні) – асептичні
2. випадкові – інфіковані
ІІ. За обставинами поранення:
-
побутові
-
промислові
-
с/г
-
спортивні та ін.
ІІІ. Залежно від глибини та ходу ранового каналу:
-
поверхневі
-
глибокі
-
проникаючі (якщо ранячий предмсет потрапляє в порожнину грудну, черевну, череп)
-
непроникаючі (н6е потрапляє в порожнину)
ІV. За характером ушкодження тканини:
-
різані - заподіяні лезом, ножем, склом та ін. гострими предметами. Різвні края, зляння та значна кровотеча. Частіше поверхневі, загоюються без ускладнень.
-
колоті – шилом, голкою,вилами, багнетом. Незначне ушкодження покривів, глибина, вузький ранений канал. Кровотеча не значна. Можливе ушкодження порожнин, судин,нервів внутрішніх органів. Ран.канал замкунутий, рана не зляє та м/о глибоко проникають у тканини → ускладнення нагноєнням та правцем.
-
рубані – сокира, шабля, сікач (важкі та гострі предмети). Значне ушкодження тканин, порушення цілості кісток та внутрішніх органів.
-
забійні – при дії тупого предмету (камінь, обвали, ударна хвиля). Значний удар, розрив тканин (особливо шкіри).
-
рвані – при пораненнях осколками, транспортний, промисловий травматизм. Нерівні края, оточуючі тканини сильно ушкоджені, кровотеча незначна, больові відчуття значні.
-
розчавлені (розтрощені) – при дії важких предметів. Значне розтрощення з відривом кінцівок, тяжкий шок, кровотеча, інтоксикація.
Рвані, збійні, розчавлені – часто супроводжуються розвитком раневої інфекції
-
рани від укусів – велике та глибоке ушкодження, значне забруднення, часто ускладнюється гострою гнійною інфекцією.
-
вогнепальні – внаслідок дії вогнепальної зброї (кулі, осколки, дробь, снаряди). Характерна велика травматизація та руйнування тканин.
В залежності від характеру ранового каналу розрізняють:
1. наскрізні – вхідний та вихідний отвори, вихід.-завжди більший.
2. сліпі – якщо куля або осколок потрапляють в тканини або кістки та лишаються там.
3. дитячі – куля або осколок ушкоджують шкіру та розташовані під нею тканини не заглиблюючись. Не мають ранового каналу.