Лекции по истории медицины

Тезисы лекций по истории медицины для ВСО (заочное отделение)

ЛЕКЦИЯ № 1

Тема № 1: Предмет и задачи истории медицины. Медицина первобытного общества (1 час).

Учебные цели: Раскрыть задачи истории медицины как науки и предмета преподавания. Показать основные аспекты развития медицины в первобытном обществе.

План:

а) Источники изучения истории медицины.

б) Значение истории медицины для практической деятельности медицинских работников.

в) Формирование первоначальных понятий о болезни в первобытном обществе.

г) Первые медицинские навыки.

Медицина (лат. «medico» - лечу, исцеляю) – система научных знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей,

предупреждение и лечение болезней.

Выход на первый план общечеловеческих ценностей прямо связан с широким гуманитарным образованием.

Всемирная история медицины закладывает основы этих понятий, вводит студентов в мир их будущей профессии, повышает уровень общей и профессиональной

культуры, воспитывает чувство профессиональной врачебной этики.

Медицина интернациональна. В ее становлении и развитии участвуют все народы мира.

Изучение истории медицины приводит к пониманию глобальности общечеловеческих проблем и задач в области медицины и охраны здоровья населения.

История медицины это наука о развитии медицинских знаний и деятельности в соответствии с развитием человеческого общества. Она изучает закономерности

развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, естествознанием, культурой, составной частью которой она является.

История медицины как предмет преподавания является самостоятельной дисциплиной и изучается в высших медицинских учебных заведениях нашей республики

и многих зарубежных стран. Как самостоятельная дисциплина история медицины насчитывает почти 200-летнюю историю.

Курс по объему небольшой, фактический материал огромен. Поэтому целесообразно исходить из принципа древних греков, что "ученик это не сосуд, который

нужно наполнить, а факел, который нужно зажечь". После нашего курса изучение истории медицины продолжится в течение всей учебы на всех медико-биологических и

клинических кафедрах. На этом этапе в поле зрения развитие основных концепций и теорий, жизнь и деятельность выдающихся врачей, научные достижения их школ, история важнейших открытий и т.д. Здесь, на этом уровне, работают, преподают профессионалы-

специалисты соответствующих кафедр, так как именно они могут дать соответствующую интерпретацию научным достижениям и открытиям, теориям и школам.

Будучи разобщенными и не связанными между собой в исторической последовательности, эти сведения в своей совокупности не могут заменить целостного и

систематизированного курса истории, в котором на базе исторического и логического методов изучается развитие направлений и теорий медицины как процесса всемирно-

исторического, закладываются основы историко-медицинского образования и воспитания студента-медика.

В наше время интернационализации всех научных знаний и медицинских в частности преподавание истории медицины не может ограничиваться рамками нашей страны, Республики Беларусь или даже СНГ, она не может отрываться от всемирной истории культуры и медицины, поэтому при изложении курса будут учтены следующие

особенности: в его основу будет положена новая периодизация всемирной истории медицины, основанная на принятой в современной исторической науке периодизации и

хронологии всемирной истории;

история отечественной медицины излагается в контексте всемирной, что соответствует концепции единого всемирно-исторического процесса;

история медицины излагается в связи с новейшими достижениями других наук (всемирной истории, археологии, палеопатологии, этнографии и др.).

Лекции по истории медицины призваны раскрыть общие закономерности всемирно-исторического процесса становления и развития врачевания и медицины с древнейших времен до современности, продемонстрировать достижения каждой новой

эпохи в области медицины в контексте поступательного развития духовной культуры человечества, показать взаимодействие и единство национальных и интернациональных факторов в формировании медицинской науки и практики в различных регионах земного шара, познакомить с историей врачебной этики в различных странах.

История медицины состоит из 2-х разделов: частной истории медицины и общей.

Частную историю медицины о возникновении и развитии отдельных медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т.д.), деятельности выдающихся ученых-

врачей в этих областях знаний изучают на соответствующих кафедрах.

Узловые вопросы развития медицины в целом, ее характерные особенности и отличительные черты, важнейшие достижения и открытия знаменитых ученых-медиков

предмет изучения общей истории медицины.

Предметом истории медицины является исторический источник, содержащий информацию о медицинских знаниях и умениях: письменные, вещественные, устные, лингвистические, этнографические, кино-, фото-, фонодокументы. Вы можете получить навыки работы с письменными первоисточниками, изучая труды ученых, историкомедицинские документы, выполняя факультативно студенческую научную работу на

основе опубликованных (работа в библиотеке) и архивных (работа в архиве) материалов с последующим выступлением на научно-практических конференциях и опубликованием собственных научных работ.

Изучать историю медицины будем с учетом общеисторической периодизации, т.е. по следующим разделам: 1. Возникновение медицины или врачевание в первобытном обществе (приблизительно 2 млн.лет тому назад IV тысячелетие до н.э. 2.

Медицина эпохи античности или врачевание в древнем мире (IV тыс.до н.э. – V в.н.э.) 3.

Медицина средневековья (V-XV вв н.э.) 4. Медицина эпохи Возрождения и нового времени (XVI-XVIII вв) 5. Медицина нового времени (XVIII-XIX вв) 6. Медицина

новейшего времени (XX в.) Каждый раздел истории медицины предлагается рассматривать на основе

территориального и персонального принципов с учетом унифицированной структуры разделов.

Унифицированная структура разделов включает: 1. Характеристику эпохи.

Уровень культуры и науки. 2. Взгляды и учения о строении и функционировании организма. 3. Учения о причинах (этиологии) и сущности (патогенезе) болезней. 4.

Диагностика. 5. Лечебные принципы и приемы. 6. Здоровье и предупреждение болезней. 7. Врач, его качества, подготовка и статус в обществе. 8. Формы организации

медицинской помощи населению и лечебно-профилактические учреждения.

А сейчас коротко о медицине в период первобытного общества.

История первобытной эры изучает человеческое общество от возникновения человека (2 млн.лет тому назад) до формирования первых цивилизаций civilis

(гражданский) IV тысячелетие до н.э. По своей продолжительности это 99% всей истории человечества. Несмотря на отсутствие письменности, первобытная история является

частью всемирной. Первобытно-общинный строй универсален, через него прошли все народы нашей планеты. Здесь складывались предпосылки для последующего развития: орудийная (трудовая) деятельность, мышление и сознание, речь и языки, художественная

деятельность, социальные отношения, культура, искусство, а вместе с ними врачевание и гигиенические навыки.

Хронология первобытной эры включает три периода: 1. Становление первобытного общества (2 млн.40 тыс.лет до н.э.) 2. Расцвет первобытного общества (40

тыс.лет Х тысячелетие до н.э.) 3. Разложение первобытного общества (Х-V тысячелетие до н.э.)

Соответственно различают три периода первобытного врачевания:

Первоначальное накопление и обобщение эмпирических (чувственное,опытное познание) знаний о природных лечебных средствах (растительного, животного и

минерального происхождения).

Врачевание в период расцвета, когда развивалось проиенение эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной практике.

Врачевание в период разложения, когда вместе с зарождением классов и частной собственности шло становление культовой практики врачевания.

Врачевание и медицинский опыт появились из потребностей первобытного человека на ранних ступенях первобытного общества и изменялись с развитием человека.

Источники первобытной истории.

Первобытная история является бесписьменным периодом. Сведения о медицине первобытно-общинного строя получены из различных источников. К ним

относятся данные археологии, остатки материальной культуры, результаты раскопок поселений первобытного человека и его захоронений, а также сравнительное языкознание, поскольку элементы медицинской деятельности и медицинские представления нашли отражение в языке, народном эпосе, сказаниях, пословицах и поговорках, произведениях древнего искусства, посвященных изображению болезненных состояний и медицинской помощи при них, в данных этнографии и антропологии в отношении народов, ныне находящихся на уровне культуры, недалеком от уровня первобытного человека.

Первобытные люди испытывали вредное влияние материальных сил природы: низкой и высокой температур, последствий голода и плохого питания,

результатов борьбы с дикими животными, укусов ядовитых змей и насекомых, травм незащищенного тела (занозы, царапины и т.д.), последствий стихийных бедствий (удары

молнии, горные обвалы, наводнения и пр.). Первобытный человек страдал от недостатка одежды, плохого жилища, нападения диких зверей, стихийных бедствий, эпидемий.

Женщины страдали от инфекций при родах.

По археологическим данным на скелетах доисторических людей с древнейших периодов существования человека обнаруживаются болезненные изменения костей: сросшиеся переломы, анкилозы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит,

заболевания челюстей, периоститы, экзостомы; на костях видны следы травм. Поражение суставов позвоночника было частым заболеванием у людей каменного века.

Неизбежность многочисленных болезней была связана с условиями жизни первобытных людей: пребывание в сырых пещерах вызывало заболевание суставов и костей

(деформирующий артрит историки называли "подагрой пещерных людей"). Некоторые инфекционные заболевания (например, малярия) были переданы человеку его предками

человекообразными.

Из всех отраслей медицинских знаний раньше всех других были освоены человеком гигиенические знания. Уже на самых первых ступенях развития человека

наряду с заботой о питании забота о здоровье была одной из жизненно важных задач человека и человеческого общества. Губительным для здоровья условиям жизни человек

противопоставил обычаи и навыки, помогавшие поддерживать здоровье.

Народная гигиена опыт и взгляды народа на охрану здоровья. Умение сохранять здоровье отдельного человека, семьи, коллектива было создано народом много

раньше, чем появилась лечебная медицина. К целесообразным и обоснованным выводам в охране здоровья и гигиене человек пришел ранее, чем в терапии и хирургии.

Одним из древнейших видов медицинской деятельности надо признать помощь при родах и уход за детьми, особенно новорожденными, лечение детских болезней и их предупреждение. У всех народов медицинская помощь матери и ребенку находилась в руках женщин, которые сумели накопить немалые для того времени знания и передавали их из поколения в поколение. Наибольшее внимание жизни и здоровью

детей уделяли оседлые народы, жившие в плодородных местностях и занимавшиеся земледелием. У восточных славян, рано перешедших к оседлому образу жизни,

отмечались заботливое отношение к детям и многодетность.

Тысячелетний опыт многих поколений научил человека распознавать природные лечебные средства. Разыскивая растительную пищу, человек узнавал питательные, лечебные, а иногда и вредные свойства отдельных растений. Уже на ранних

стадиях медицины накапливались знания о лечебных средствах для внутреннего и наружного употребления: слабительных, рвотных, противоядиях, органах животных.

Потребность в хирургической помощи также возникла на ранних стадиях развития человечества. Охота, вооруженные столкновения между родами и племенами требовали лечения ран, переломов, вывихов.

Медицина первобытного человека имела дело только с отдельными симптомами, не знала общей картины болезни. Приемы первой помощи и примитивные хирургические вмешательства предшествовали знанию строения и функций человеческого тела. Медицина возникла из практических потребностей. Теоретические воззрения в медицине возникли из практики и позднее практики.

Однако уже на ранних ступенях развития медицины человек пытался дать ответ на вопрос о сущности болезни. Развитие медицинской теории, возникновение и

чередование воззрений человека на болезнь, ее причины и сущность, отражают те условия материальной жизни и производства, в которых жил первобытный человек.

Представления первобытного человека о причинах и сущности болезней возникли и развивались одновременно и в тесной связи с общим его мировоззрением. В соответствии

с этим и лечебные приемы в медицине первобытнообщинного строя испытывали влияние мировоззрения первобытного человека.

Мировоззрение первобытного человека на самых ранних стадиях было стихийно-материалистическим, реальным. Уже в эпоху первобытнообщинного строя зарождались и складывались наивно-реалистические взгляды на мир. Это нашло отражение в искусстве человека древнего каменного века, которое также имело реалистический характер. Древние рисунки человека отражали наблюдения над жизнью

природы, накопленные знания о жизни растений и повадках зверей, творческую фантазию человека.

В соответствии с этим и первоначальные медицинские воззрения первобытного человека были реалистическими, стихийно-материалистическими. Человек

наблюдал падение дерева, камня, ударял или испытывал сам удар палкой и причиненную этими явлениями боль и повреждения (ушиб, синяк, рану, перелом и даже смерть) связывал с реальным фактом падения дерева или камня, удара палкой и т.д. Многие понятия и термины народной речи до настоящего времени отражают древние представления народа о причинах болезней. Ощущение, производимое болезнями,

народный язык сближал с ударом острого оружия: колотье, резь, ломота, стрельба.

Телесные страдания люди рассматривают как следствие от удара или укола оружия: "удар", "ударило", "прострел", "прострелило", "разбит параличом", лихорадка (трясца)

"бьет".

За этим следовал период онтологических представлений о болезни, когда болезнь считалась внешним и враждебным человеку конкретным, материальным, маленьким живым существом, которое будто бы проникает, внедряется в тело человека извне и тем вызывает болезненное состояние. Следы онтологических представлений о болезни как о постороннем человеку живом существе сохранились не только в народных

представлениях, но даже и в научной медицинской терминологии ("рак", "грыжа").

Многотысячелетний эмпирический период предшествовал развитию анимистических воззрений на происхождение болезней, будто бы возникающих

вследствие вселения духов в тело больного, и связанных с этим способов исцеления: заклинания, заговоры, изгнания духов путем устрашающих приемов, применение

амулетов, трепанация отверстие для исхода злого духа. В дальнейшем наряду с реальноэмпирическими приемами и представлениями о причинах болезней в значительной части

древних лечебных средств и приемов получили отражение фантастические представления о мире, возникшие у первобытного человека позднее.

Самой ранней формой подобного рода фантастических представлений был фетишизм, т.е.непосредственное олицетворение и возвеличивание предметов и явлений

природы, еще без представления о стоящем за ними каком-то "особом" сверхъестественном существе.

Позднее возник анимизм одухотворение всей природы, заселение ее многообразными духами и сверхъестественными существами, будто бы действующими в

ней. Явления сна, обморока, эпилепсии, галлюцинаций, болезни и т.п.представлялись первобытным людям следствием деятельности существующего внутри человека двойника

души, которая может временно покидать тело. Являющиеся в сновидениях образы рассматривались человеком как души. Люди, страдавшие эпилепсией и психически больные, считались одержимыми духом. Смерть представлялась окончательным уходом души из тела. Для первобтного человека смерть была еще понятна, когда он видел

гибель, например, от ран, нанесенных на охоте животными, в бою врагами или в результате насчастного случая, но факт смерти без видимых повреждений тела почти

всегда рассматривался как результат колдовства, т.е.действия враждебно настроенных людей или духов. Человек думал, что у каждого имеется несколько душ и каждая из них наделена особыми свойствами и функциями. Позднее, с развитием мышления в связи с усложнением общественных отношений анимистическое воображение первобытного человека населило окружающий мир бесчисленным множеством духов, утративших связь

с материальным началом. Весь мир стал представляться первобытному человеку раздвоенным на мир материальный, естественный и мир сверхъестественный,

господствующий над ним, населенный духами двойниками реальных существ, предметов и явлений. Первобытные люди наделяли двойниками не только людей, но и животных,

растения, камни и т.д.

Все предметы окружающей природы представлялись раздвоенными на видимые образы и их незримые души.

В дальнейшем эти представления в родовом обществе оформились в виде религии. В основе всех религиозных воззрений лежит борьба доброго и злого начала,

божества и злого духа (демона). На самых ранних стадиях своего развития религия накладывала отпечаток на приемы лечения и на представления о возникновении болезней.

В соответствии с развитием религиозных верований возникли демонологические представления о болезни, как о злом духе, вселяющемся в человека. С развитием

мифологических представлений усложнилась идея божественного (демонологического) происхождения болезней. Болезни стали рассматривать как следствие гнева богов, как результат влияния злых духов. На этом этапе человек признавал болезни за существа демонические, поражающие человека бичом, стрелой: болезнь "божья рана" или язва,

нанесенная рукой незримого духа, свидетельство его карающей силы, гнева, раздражения.

В подобных случаях человек считал, что и излечение от болезней, искупление могут дать какие-то сверхъестественные силы. Демонологические представления о болезнях

свойственны всем народам прошлого, они нередко долго сохраняются народом и иногда доходят до наших дней. В течение веков эти представления породили бесчисленные

формы суеверий. Религия донесла до нашего времени многие пережитки древнейшей медицинской демонологии.

Соответственно онтологическим и демонологическим представлениям о возникновении болезней создались и методы борьбы с болезнями как с живыми существами или духами. Возникли приемы предупреждения болезней и лечения больных путем борьбы с демонами, бесами, духами. Первобытный человек считал, что амулет защищает от проникновения болезни в его тело. Амулетам придавался образ предка, покровителя рода. В период тотемизма (веры в общее происхождение и кровную близость родовой группы людей с каким-либо видом животных) амулеты изображали животное, которое считалось предком и покровителем рода. Широко применялись заговоры и заклинания. Практической целью заговора было охранить человека от проникновения в

его тело злого существа или духа, вызывающего болезнь, либо изгнать его из тела больного человека. Наиболее древние заговоры были основаны не только на вере в силу

слова, но прежде всего на вере в заговорный обряд, в само магическое действие.

Символическим или конкретным жертвоприношением старались задобрить злого духа.

Полагали, что болезнь можно обмануть: для этой цели меняли имя, одежду, маскировали больного или человека, могущего заболеть.

Большое распространение у разных народов имели устрашающие методы для того, чтобы "изгнать" болезнь из тела больного или помешать ей "войти" в него. Для

"изгнания" болезни применялись слабительные, внутрь давались вещества, вызывающие отвращение, рвоту. Болезненное начало высасывалось из раны, язвы. Для того, чтобы болезнь легче могла "выйти" из больного, ервобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанационные отверстия. Археологи в различных странах обнаружили многочисленные черепа с такими отверстиями. Наряду с эмпирическими средствами знахари применяли и средства внушения: магические действия, танцы, костюмы с

необычными украшениями, устрашающие маски, бубен и т.д.

На первой ступени родового строя ведущее положение занимала женщина.

Рамки родовой общины были узкими, в ее состав входили потомки одной женщины (материнский род, матриархат). В родовой общине в течение длительного времени

главенствующую роль играла женщина. Женщина была хранительницей домашнего очага;

она оказывала помощь при родах, накапливала сведения о лечебных средствах. Позднее при общественном разделении труда в первобытном обществе выделялись отдельные

профессии и среди них знахари, в обязанности которых входила лечебная деятельность, примитивное врачевание.

Первоначально знахари не были связаны с религиозным культом. Позднее при разложении родового строя появились первобытные служители культа жрецы и произошло слияние функций знахаря и жреца.

У наших предков восточных славян в родовом строе до принятия ими христианства не было жреческого сословия. Но были люди, выполнявшие функции жрецов. По летописи они назывались волхвы, кудесники, вещие люди, чародейники.

Народ их называл ведунами (от слова "ведать"), знахарями (от слова "знать"), колдунами. Этим людям народ приписывал знание целебных средств, власть силой заговоров и заклинаний проникать в будущее. В верованиях древних славян анимизм и магия слились с культом предков, наиболее характерной для патриархально-родового строя формой

религиозного сознания.

Мистические представления о болезнях, их причинах, о таинственных силах, магические действия для устранения болезней были связаны с элементами религиозных воззрений. Особенно интересны верования и предания о лихорадках, веками жившие в народе. Название "лихорадка" происходит от слов "лихо" и "радеть", т.е.действовать во вред чему-то. Народ насчитывал лихорадок девять или двенадцать, причем в их названиях описательно перечислялись те явления, которыми каждая из лихорадок мучит больного (трясея, огнея, знобея, ледея, гнетея, ломея, пухнея, желтея, корчея и т.д.).

Таким образом, врачевание у первобытного человека возникло ранее появления у него зачатков религиозных верований и в течение длительного времени не было связано с религиозными культами. Жизнь заставила человека думать о необходимости помогать заболевшему.

Между эмпирическим опытом и выработанными с помощью его рациональными приемами врачевания, с одной стороны, и магическими действиями, молениями, заговорами с другой, шла постоянная борьба.

В период разложения первобытно-общинного строя с развитием демонологических представлений о болезни, медицинская деятельность вошла в сферу

деятельности появившихся представителей религиозных культов, жрецов, слилась с культовыми религиозными установлениями.

Много лечебных приемов и средств, возникших в первобытнообщинном строе, сохранилось в народной медицине, которой и до настоящего времени пользуется

значительное число людей. На протяжении многих веков переходили из поколения в поколение древние лечебные средства и приемы. Первобытная медицина не могла

сохраниться в неизменном виде; в процессе последующего длительного развития она обогащалась новыми данными.

Врачу необходимо быть знакомым с народной медициной, знать воззрения народа на тот или иной вопрос медицины, знать народные обычаи, традиции, а также

вредные предрассудки для того, чтобы бороться с ними в своей повседневной работе.

Ценность народной медицины заключается в накоплении наблюдений, которые могут

служить материалом для науки.

_Данные археологии . являются основными вещественными источниками первобытной истории. Остатки материальной культуры, вещи ценнейший исторический

источник, так как все они являются продуктами своей эпохи. Особую важность представляют орудия труда. рхеологический источник это и остатки поселений, жилищ,

погребений, мастерские, горные выработки, пещеры, плотины, дороги. Можно судить об эволюции семьи и общественной жизни. _Данные палеопатологии .. Палеопатология изучает патологические

изменения останков первобытного человека, его скелета. Сформировалась около 100 лет назад. До возникновения палеопатологии считали, что первобытный человек был

абсолютно здоров, а болезни возникли позже как результат цивилизации. Концепции "золотого века" придерживались весьма образованные люди, например Жан-Жак Руссо.

Некоторые болезни человека, такие как силикоз или лучевая болезнь, безусловно, являются продуктом ноосферы и связаны с деятельностью человеческого разума (и порой

неразумной его деятельностью). Но это справедливо лишь в отношении ограниченного числа заболеваний. Изучение останков первобытного человека показало, что его кости