История медицины

1 Основные направления развития древнерусской медицины и основные виды медицинской помощи населению.

Направления развития :

-Народная

-монастырская

В Киевской Руси при дворе Киевского князя уже в X в. появились придворные врачи. Помимо врачей княжеских на Руси появляются врачи монастырские .После принятия христианства большинство больных переходило к русской православной церкви( устав великого князя Владимира).При Киевско печерской Лавре создается больница, лечением занимаются монархи. Та­ковым был уже ее основатель Антоний . Однако особой славой пользовался ученик Антония Агапит_. При лечении больных Агапит чаще всего пользовался _продуктами сельского хозяйства.

Агапит хорошо был знаком и с лекарственными растениями, произраставшими в то время в Киевской Руси: чистотелом, полынью, одуванчиком, укропом и др. Агапиту были известны и некоторые лекарственные средства, которые Киевская Русь импортировала из-за рубежа. С середины ХТП в. до середины XVIII в. большая часть населения получала медицинскую помощь у народных лечцов, а некоторые жители пользовались услугами монастырских врачевателей. Успешно занимался врачеванием митрополит Московской и всея Руси Алексий. Его медицинский авторитет был настолько велик , что в 1357 г. он был вызван в Золотую Орду, где вылечил жену хана, страдавшую каким-то заболеванием глаз. Хорошо был известен как врачеватель и знаменит в истории русской православной церкви своими реформами патриарх Никон....Имеется рукопись, где перечислены 132 больных, леченые Никоном. Как показал проведенный анализ , 95 из них страдали болезнями нервно-психического профиля. И это не было случайным . Дело в том, что одним из методов лечения больных у монастырских врачевателей было лечение добрым задушевным словом, убеждением, т.е. тем методом, который в настоящее время известен как психотерапия . Народ верил монастырским врачевателям и поэтому часто к ним обращался. Большую часть монастырских лекарств составляли лекарственные растения, это доказывало близость народной медицины и монастырской.

Виды медицинской помощи:

-частная медицинская практика врачей- ремесленников( семейная подготовка врача, плата за лечение)

-больничная помощь(лечение при монастырях и богодельнях, за лечение платит монастырь)

-медицинское попечительство( богодельни для престарелых, приюты для инвалидов)

Методы лечения:

Лекарственные растения, массаж, кровопускание, клизмы , банки, Бани( при простудах, болезни суставов, позвоночника, там осуществлялись роды и оперативные вмешательства)

Мёд- для лечения ран, гнойных заболеваний, бронхитов.

2.Роль и основные функции Аптекарского Приказа.

Начало государственной организации медицинского дела – это основание Аптекарского приказа (1581 г.), своеобразного придворного медицинского учреждения, которое возглавляли приближенные царя (не врачи), а персонал обеспечивал медицинской помощью царя, его семью и приближенных. В Апт. Прик. Были врачи: алхимисты, костоправы, рудометы-кровопускатели, чепучинные лекари- венерологи, помясы- травники. Доктора, занимающие правящие места почни все были иностранцами.Превращение с середины XVII в. Аптекарского приказа из придворного учреждения в общегосударственное, следует выделить его основные функции: наблюдение за всеми специалистами-медиками и выплата им жалованья; приглашение на службу иностранных врачей; подготовка национальных медицинских кадров, распределение их по должностям; медицинская экспертиза (врачебное обследование различных лиц); проверка "докторских сказок" (историй болезней); архивная (хранение научных сочинений); руководство аптеками, аптекарскими городами и организация сбора лекарственных растений в масштабе страны; медицинское обеспечение русской армии. В 1654 открыта первая госпитальная школа при Приказе. В 1612 открыт первый приемный покой для раненных.Аптекарский приказ так кже занимался врачебной экспертизой.

3.Реогранизация гос. Службы по управлению медицинским делом в 18 веке.

в ходе многочисленных преобразований в правление Петра I Аптекарский приказ, в отличие от многих других органов государственного управления, не был ликвидирован. В Петербурге было создано параллельное учреждение - Аптекарская канцелярия, которую с 1716 г. возглавлял "архиятер" (верховный врач). В 1721 г. была образована Медицинская канцелярия, возглавляемая директором, который единолично управлял учреждением. П.З. Кондоиди - первый директор Медицинской канцелярии. Основные функции сходны с функциями Аптекарского приказа: контроль за деятельностью докторов, лекарей, аптек; подготовка врачебных кадров и др. В 1763 г. создается Медицинская коллегия с более широкими правами и полномочиями, которой управлял президент, не имевший медицинского образования.

4.Реформы Петра 1 по медицинскому делу. Особенности обучения в госпитальных школах.

Преобразования в медицине в ходе правления Петра I: реорганизация государственного управления медицинским делом; приглашение значительного числа иностранных врачей для быстрого удовлетворения острой потребности страны в медицинских кадрах; направление русских людей для обучения медицине за границу; открытие госпиталей и подготовка отечественных врачей в госпитальных школах; создание инструментальной избы (основание медицинской промышленности в России); указы об открытии частных аптек для обслуживания всего населения, о сохранении жизни и уходе за отказными детьми, о санитарных мероприятиях в городах; меры по поддержанию и укреплению здоровья войск; начало изучения и рационального использования русских целебных минеральных источников; первые попытки организовать учет рождаемости и смертности.

25 мая 1706 был опубликован приказ Петра 1 о создании Московского госпиталя. Срок обучения колебался в зависимости от успеваемости ученика 5-10 лет. Программа предусматривала знакомство с предметами , которые создавали основу медико- хирургического образования: анатомия, «материя медика» (фармакология, фармация, фармакогнозия). Обучение по анатомии проводилось на трупах. В госпитале был устроен сад лекарственных растений. Внутренние болезни включали в себя частную патологию и терапию. общие особенности в деятельности госпитальных школ: подготовка врачебных

кадров на базе крупных госпиталей; преподавание теоретических (анатомия, физиология, патология, фармакология) и клинических (внутренние болезни, хирургия с десмургией) дисциплин; обязательное вскрытие трупов при изучении анатомии; работа слушателей в аптекарских огородах; практическое обучение у постели больного (учащиеся непосредственно участвовали в лечении больных и уходе за ними, готовили лекарства, вели истории болезни); на выпускном

экзамене, кроме ответов на вопросы по теоретическим дисциплинам, экзаменующиеся в присутствии экзаменаторов производили 3-4 операции на трупах.

Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали анатомию, фармацию, латинский язык, диагностику болезней и способы их лечения. В качестве учебников служили .народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» (истории болезней). Во время военных действий функционировали костоправные школы. Преподавание велось у постели больного — в России не было той схоластики, которая господствовала в то время в Западной Европе.

Анатомия в лекарской школе преподавалась наглядно: по костным препаратам и анатомическим рисункам, учебных пособий еще не было.

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: «...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...» Обучение длилось 5—7 лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от Ю до 40. Первый выпуск Лекарской школы ввиду большой нехватки полковых лекарей состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась в XVIII в.

Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще всего лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

5.Медицинская значимость письма Ломоносова « О сохранении и размножении российского народа».

Ученый положил прочное начало материалистической традиции русской медицинской науки: тесно связывал медицину с естествознанием; отстаивал наблюдение и опыт как основу научного познания. ученый анализирует причины малого прироста населения России и предлагает мероприятия по его увеличению: запрещение баков по принуждению; учреждение приютов для внебрачных детей; улучшение родовспоможения и ухода за новорожденными; борьба с болезнями, возникающими в результате неправильного питания; увеличение числа лечебных учреждений, аптек, врачей по всей стране , он плохо относился к постам- резкий переход от голодания к перееданию( посты выпадали на время авитаминозов), из продуктов наиболее рекомендовал мясо, т.к. видел в нем источник энергии и роста. Он предлагал поставить вопрос о развитии спорта в России( проведение олимпийских игр). В своих высказываниях об охране и укреплении здоровья населения М.В. Ломоносов поднимал вопросы, которые уже давно ждали своего разрешения, однако он одним из первых обобщил и поставил эти вопросы как единую государственную задачу.