25. Медицина в средневековой Западной Европе.

В течение десяти веков анатомия практически не изучалась. Анатомирование человеческих трупов было запрещено. Лишь в 1238 г. Фридрих II разрешил профессорам Салернской медицинской школы вскрывать для демонстрации один труп в 5 лет. В 1241 г. было разрешено вскрытие трупов в судебно-медицинских целях. В 1316 г. профессор Болонского университета Мондино де Луцци (1275—1326) издал учебник по анатомии, пытаясь заменить им анатомический раздел «Канона врачебной науки» Ибн Сины. Сам Мондино имел возможность вскрыть только два трупа, и его учебник состоял в основном из текстов, почерпнутых из плохого перевода Галена. Тем не менее книга Мондино более двух веков была университетским пособием по анатомии, по ней учился А. Везалий. Только в 14—15 вв. отдельные унты начали получать разрешение на анатомические демонстрации; обычно вскрывали не более одного трупа в год. Широко распространились мистические представления. Звездочеты и колдуны, гадалки и кликуши успешно конкурировали с врачами. Более того, многие врачи пользовались их средствами и приемами. Талисманы и гороскопы, магические заклинания и мистические поверья использовали в лечении любых болезней. Летучая мышь, убитая в полночь и высушенная, считалась лучшим противозачаточным средством.

Для фармации эпохи средневековья характерны сложные лекарственные прописи. Число ингредиентов, нередко несовместимых по действию. в одном рецепте доходило до нескольких десятков. Фармация в средние века была тесно связана с алхимией, которая, преследуя фантастические задачи (поиски «философского камня», способного превращать неблагородные металлы в золото, попытки отыскать «жизненный эликсир» и панацею — всеисцеляющее средство от всех болезней), одновременно накапливала опыт исследования веществ. Несмотря на большие трудности для научной деятельности, обусловленные господством схоластики в таких областях, как хирургия и инфекционные болезни, был собран значительный фактический материал. Развитию хирургических знаний, прежде всего практических навыков, способствовали многочисленные войны и крестовые походы. Хирурги в средние века были обособлены от ученых докторов, окончивших университеты, и находились в большинстве своем на положении рядовых исполнителей. Они делились на разные группы: камнесечцы, костоправы, цирюльники (они же кровопускатели) и др. Были также крупные ученые — представители академической медицины, профессора университетов, выделявшиеся своей деятельностью в хирургии. Медицина средневековой Европы не была бесплодной. Она накопила большой опыт в области хирургии, в распознавании и предупреждении инфекционных болезней, в разработке мер противоэпидемического характера; появились больничная помощь, формы организации медпомощи в городах, санитарное законодательство и т.д.

26. Медицина эпохи возрождения.

Основным оружием разрушения старой и создания новой медицины Парацельс избрал химию. И хотя в своих теоретических построениях Парацельс исходил главным образом из старых традиций алхимии, он сумел преобразовать направленность этих традиций. К старым алхимическим антиподам — сере и ртути он добавил нейтральную соль и установленные т.о. три начала (сера — начало сгораемости, ртуть — то, что улетучивается, не сгорая, соль — то, что остается после сгорания) распространил на процессы жизнедеятельности. Здоровье, по Парацельсу, основывается на известном нормальном содержании этих начал в теле человека, при нарушении соотношений между ними наступает болезнь. При всей наивности этих представлений нельзя не признать, что в основе их лежит идея о химическом характере происходящих в организме процессов. Парацельс прямо указывал, что пищеварение — химический процесс, заключающийся в выделении из пищи необходимых для организма веществ, что остатки пищевых продуктов, не усвоенные при пищеварении, могут стать ядами и вызвать болезнь и что причиной некоторых хронических заболеваний служит нарушение химических превращений при пищеварении и всасывании. Важной составной частью взглядов Парацельса является его учение об архее — верховном духе, управляющем жизнедеятельностью организма. Внимание Парацельса было постоянно обращено на изучение живого человека, на изыскание действенных лекарственных средств. Анатомия, к которой было приковано внимание многих выдающихся деятелей Возрождения и кардинальный пересмотр которой определил дальнейшее развитие медицины , отходит у Парацельса на второй план. Значение творчества Леонардо да Винчи для развития анатомии нельзя определить однозначно. С одной стороны, в процессе вскрытий и анатомических зарисовок им были сделаны крупные открытия: он первый правильно определил форму и пропорции всех частей тела, почти на два века раньше В. Купера (1694) создал первую классификацию мышц, использовал законы механики для объяснения строения двигательного аппарата, первым установил, что сердце — полый мышечный орган, состоящий из 4 (а не из 3, как считали в то время) камер, открыл щитовидную железу и др. С другой стороны, анатомические открытия Леонардо да Винчи были мало известны современникам, а анатомические рисунки после его смерти пропали и были обнаружены только во второй половине 18 в. Судьба выдающихся анатомических открытий Леонардо да Винчи оказалась трагической: они стали достоянием человечества уже после того, как были открыты вторично. Огромный, хотя и несистематизированный материал анатомических наблюдений, до сих пор поражающие зрителя точностью и выразительностью анатомические рисунки Леонардо да Винчи остались лишь впечатляющим памятником человеческому гению; они не сыграли той роли в истории науки, которую могли бы сыграть. А. Везалия справедливо считают не только основоположником научной анатомии, но и основоположником функционально-морфологических и сравнительно-морфологических исследований. Физиологические представления А. Везалия были ятромеханическими: он уподоблял кости, суставы, мышцы шарнирам и рычагам, сердце — насосу и т.д. Ятрофизика в тот период только зарождалась, и ей наряду с ятрохимией было суждено сыграть важную роль в развитии медицины в 17 в. и первой половине 18 в. Выход в свет его капитального труда «О строении частей человеческого тела» (1543) был воспринят как разорвавшаяся бомба. В результате накопления анатомических данных на смену представлению о снабжении организма кровью, образующейся в печени, господствовавшему около полутора тысяч лет, постепенно пришло понимание кругового обращения крови в организме. Но честь этого открытия, ознаменовавшего собой возникновение научной физиологии, принадлежала уже другому веку, и для его обоснования понадобился новый научный метод. Значительные преобразования в хирургии связаны прежде всего с деятельностью А. Паре. Вместо мучительного лечения ран прижиганием раскаленным железом или заливанием кипящим смолистым раствором («бальзамом») он ввел наложение повязки из чистой ткани, заменил перекручивание и сдавливание сосудов перевязкой (лигатурой): предложил ортопедические аппараты — искусственные конечности: улучшил методы ампутации; в акушерскую практику ввел поворот на ножку (известный еще в Древней Индии, но затем забытый).