- •Консультация хирурга. Направление в стационар
- •Основные принципы опроса и техники исследования живота больных с острой хирургической патологией. Практические советы и клиническая значимость выявленных симптомов
- •Некоторые практические советы при проведении опроса:
- •Некоторые практические советы для исследования живота
- •Основы клинической оценки выявленных симптомов у больных с острой хирургической патологией
- •I. Оценка сведений, полученных при опросе больного.
- •Ранний послеоперационный период. Ранние послеоперационные осложнения и их лечение
- •Осложнения раннего послеоперационного периода
- •Пилородуоденальный стеноз
- •Постгастрорезекционные синдромы
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- •Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь (жкб)
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Острый панкреатит
- •Интерстициальный панкреатит.
- •Некротический панкреатит.
- •Хронический панкреатит
- •Портальная гипертензия
- •Грыжи брюшной стенки
- •Неспецифический язвенный колит
- •Кишечные свищи
- •Геморрой
- •Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных с сосудистой патологией
- •Приложение. Некоторые физиологические константы организма человека в основных величинах и единицах международной системы единиц (си)
- •Литература
Приложение. Некоторые физиологические константы организма человека в основных величинах и единицах международной системы единиц (си)
Гемограмма
Показатель |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
||
Старые единицы |
Новые единицы |
|||
Гемоглобин (Hb) |
М |
13-16 г% (г/100 мл) |
130-160 г/л (г/литр) |
10.0000 |
Ж |
12-14 г% |
120-140 г/л |
||
Эритроциты |
М |
4? 106-5? 106/мм3 (4-5 млн в 1 мм3) |
4? 1012-5? 1012/л (4-5 Т/литр) |
1.0000 |
Ж |
3.7? 106-4.7? 106/мм3 (3.7-4.7 млн в 1 мм3) |
3.7? 1012-4.7? 1012/л (3.7-4.7 Т/литр) |
||
Лейкоциты |
4? 103-9? 103/мм3 (4-9 тыс в 1 мм3) |
4? 109-9? 109/л (4-9 Г/литр) |
1.0000 |
|
Ретикулоциты |
0.5-1.0% |
0.5-1.0% |
1.0000 |
|
Тромбоциты |
250-300? 103/мм3 (250-300 тыс в 1 мм3) |
250-300? 109/л (250-300 Г/литр) |
1.0000 |
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты |
Нейтрофилы |
Эозино- филы |
Базофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
|||
Миело- циты |
Юные |
Палочко- ядерные |
Сегменто- ядерные |
|||||
4х109-9х109/л |
- |
- |
3-6% |
51-67% |
2-4% |
0.25-1% |
23-40% |
4-8% |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 4-12 мм/ч
Показатель гематокрита (Ht) |
М |
40-50% |
Ж |
37-47% |
Белки крови
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Общий белок |
Биуретовый |
6.5-8.5 г% |
65-85 г/л |
10.0000 |
Альбумины |
Нефелометрический |
4.6-6.5 г% |
46-64 г/л |
10.0000 |
Глобулины |
1.2-2.3 г% |
12-23 г/л |
10.0000 |
|
Альбумин-глобулиновый показатель (А/Г) |
|
|
1.5-2.0 |
|
Фибриноген |
Шульц, Рутберг |
0.2-0.4 г% |
2-4 г/л |
10.0000 |
Белковые фракции сыворотки крови
(метод электрофореза на бумаге)
Общий белок, г/л |
Альбумины, % |
Глобулины, % |
А/Г |
|||
a |
b 1 |
b 2 |
g |
|||
65-80 |
60.7 |
5.1 |
8.8 |
13.1 |
20.7 |
1.6 |
Пигменты сыворотки крови
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Билирубин |
Ендрашек |
0.5-1.2 мг% |
8.55-20.5 ммоль/л |
17.104 |
Уробилин |
|
0.05-0.28 мг% |
|
|
Остаточный азот и его компоненты в сыворотке крови
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Остаточный азот |
Асель |
20-40 мг% |
14.3-28.6 ммоль/л |
0.7140 |
Мочевина крови |
Диацетилмонооксимный |
15-50 мг% |
2.5-8.3 ммоль/л |
0.1665 |
Креатинин |
Поппер |
0.5-1.15 мг% |
0.044-0.1 ммоль/л |
0.0884 |
Некоторые показатели углеводного обмена
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Глюкоза крови |
О-толуидиновый |
60-100 мг% |
3.33-5.55 ммоль/л |
0.0555 |
Хагедорн, Иенсен |
80-120 мг% |
0.555-1.665 ммоль/л |
0.1110 |
|
Молочная кислота |
|
5-15 мг% |
0.555-1.665 ммоль/л |
0.1110 |
Пировиноградная кислота |
|
0.5-1.0 мг% |
0.057-0.114 ммоль/л |
0.1140 |
Липиды в сыворотке крови
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Общие липиды |
Золнер, Кирш |
350-700 мг% |
3.5-8.0 г/л |
0.0100 |
Холестерин |
|
120-250 мг% |
3.12-6.5 ммоль/л |
0.0260 |
Ферменты крови
Показатель |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Коэффициент пересчета старых единиц в новые |
|
Старые |
Новые |
|||
Амилаза (диастаза) |
Каравей |
12-32 мг/ч (мг/ч? мл) |
12-32 мг/ч? мл |
1.0000 |
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) |
Райтман, Франкель |
0.1-0.65 мкмоль/мл? ч |
0.1-0.65 мкмоль/л? ч |
1.0000 |
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) |
0.1-0.5 мкмоль/мл? ч |
0.1-0.5 мкмоль/л? ч |
1.0000 |
|
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
Савель |
0.8-4.0 мкмоль/мл? ч |
0.8-4.0 мкмоль/л? ч |
1.0000 |
Фосфатаза кислая |
Бесси, Брок |
0.3-4.0 мкмоль/мл? ч |
5-6.67 мкмоль/л? ч |
16.667 |
Фосфатаза щелочная |
1-3 мкмоль/мл? ч |
1-3 мкмоль/л? ч |
1.0000 |
|
Холинэстераза |
160-340 мкмоль/мл? ч |
160-340 мкмоль/л? ч |
1.0000 |
Электролиты и металлы крови
Показатель |
Нормальные единицы |
|
Калий (К+) |
Плазма |
3.4-5.3 ммоль/л |
Эритроциты |
77.8-95.7 ммоль/л |
|
Кальций (Са++) |
2.00-2.50 ммоль/л |
|
Магний (Mg++) |
0.75-1.00 ммоль/л |
|
Натрий (Na+) |
Плазма |
130-157 ммоль/л |
Эритроциты |
13.5-21.7 ммоль/л |
Некоторые показатели свертывающей системы крови
Время свертывания крови |
Время крово- течения |
Протромби- новое время |
Протромби- новый индекс |
Фибрино- литическая активность |
Толерантность к гепарину |
Активное время свертывания (АСТ) |
||
оксалатной плазмы |
цитратной плазмы |
|||||||
Ли, Уайт |
Дюке |
Квик |
|
Бидуэлл |
|
|
Хаттералей |
|
5-10 мин |
1-3 мин |
11-13.5 сек |
75-100% |
15-30% |
7-13 мин |
10-16 мин |
95-100 сек |
Кислотно-щелочное состояние
Концентрация |
Метод, автор |
Нормальные величины |
|
Концентрация ионов водорода (рН) |
артерия |
Зиггаарт Андерсен |
7.36-7.44 |
вена |
7.32-7.42 |
||
Парциальное давление углекислого газа (Р СО2) |
артерия |
4.5-6.1 кПа |
|
вена |
5.5-7.3 кПа |
||
Бикарбонат стандартный (SB) |
артерия |
22-26 ммоль/л |
|
вена |
24-28 ммоль/л |
||
Избыток или дефицит оснований (BE) |
артерия |
2.3 ммоль/л |
|
вена |
|||
Парциальное давление кислорода (Р О2) |
артерия |
10.64-13.30 кПа |
|
вена |
4.90-5.58 кПа |
Объем циркулирующей крови
Показатели |
Метод, автор |
Нормальные величины |
Объем циркулирующей крови (ОЦК) |
Красочный (А.В.Виноградов) |
60.5-84.7 мл/кг |
Объем циркулирующей плазмы (ОЦП) |
Красочный (Тодд) |
37-48 мл/кг |
Объем циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) |
Красочный (Эванс) |
24-34 мл/кг |
Микроскопическое исследование осадка мочи
Эпителиальные клетки |
Лейко- циты |
Эритро- циты |
Цилиндры |
Соли |
|||
плоский эпителий |
эпителий почечный |
гиалиновые |
зернистые |
воско- видные |
|||
0-3 |
отсутств. |
1-3 |
0-1 |
0-1 |
отсутств. |
отсутств. |
ураты или оксалаты |
Количественные методы исследования осадка мочи
По Каковскому-Аддису (в моче за 24 часа) |
По Нечипоренко (в 1 мл мочи) |
|||
лейкоциты |
эритроциты |
цилиндры |
лейкоциты |
эритроциты |
до 2 млн |
до 1 млн |
до 20 тыс |
до 2 тыс |
до 1 тыс |
2? 106/сут |
1? 106/сут |
2? 106/сут |
2? 103/мл |
1? 103/мл |