29.Дифференциация клинических дисциплин в России 2-ой половины 19 века(педиатрия,неврология,психиатрия)

Первое в России и одно из первых в мире клинических неврологических отделений было открыто в Новоекатерининской больнице в 1869 г. Его возглавил А.Я. Кожевников и основоположник научной невропатологии в России. Преобладал материалистическом подход ученого к проблеме болезни, пониманию сущности функциональных нервно-психических расстройств свидетельствует, в частности, следующая интересная мысль.

По инициативе А.Я. Кожевникова из клиники нервных болезней Московского университета была выделена самостоятельная психиатрическая клиника. С 1888 г. ею руководил С.С. Корсаков, с именем которого связано создание оригинальной школы психиатров, формирование материалистического, физиологического, нозологического направления, характерного для отечественной психиатрии. В петербургской ВМА на кафедре, организованной в 1857 г. М.М. Балинским, которую затем возглавлял И.П. Мержеевский — основатель крупной школы невропатологов и психиатров с характерным эволюционно-биологическим и нейроморфологическим направлением, в 90-х гг. развернулась деятельность В.М. Бехтерева — виднейшего русского невролога конца 19 — первой четверти 20 в., обогатившего мировую науку капитальными исследованиями в области морфологии и физиологии мозга и ценными работами по клинической невропатологии, психиатрии и психологии. Важную роль в развитии отечественной психиатрии сыграло творчество В.X. Кандинского — автора классического труда «О псевдогаллюцинациях» (1890) и описания синдрома психического автоматизма (синдром Кандинского — Клерамбо).

Формированием клинических школ мирового значения отмечено и развитие отечественной педиатрии. В Московском университете Н.Ф. Филатов создал крупную педиатрическую школу клинического «захарьинского» направления, к которой принадлежали Г.Н. Сперанский, В.И. Молчанов и в известной мере А.А. Кисель. Н.Ф. Филатов обогатил семиотику и диагностику детских инфекций ценными открытиями (симптом отрубевидного шелушения эпителия слизистой оболочки рта при кори и др.), создал капитальные клинические руководства по педиатрии. В петербургской ВМА последователь С.П. Боткина Н.П. Гундобин, объединив в единый научный коллектив многих детских врачей города, создал анатомо-физиологический труд «Особенности детского возраста — основные факты к изучению детских болезней» (1906), переведенный во многих странах.

30.Важнейшие достижения и направления развития гигиены в 19 веке в Западной Европе

Развитию гигиены и науки в целом в тот период времени серьезно поспособствовала работа специалистов, занимающихся изучением микроорганизмов и фактически создавшим современную микробиологию. Самыми выдающимися среди них являются химики Луи Пастер и Роберт Кох. Их ученики и последователи, работавшие в середине XIX века внесли огромный вклад в создание комплекса мер по уходу за пациентами, и своими разработками смогли предотвратить множество потенциальных очагов инфекций, введя понятие вакцинации.  Огромную роль в развитии гигиены сыграл вклад немецкого химика и естествоиспытателя Макса фон Петтенкофера. В 1879 году он создал уникальный Европейский институт гигиены.  Еще один немецкий исследователь Адольф Кетле также активно занимался изучением гигиены и в процессе своей работы стал родоначальником нового направления науки – медицинской статистики. Стоит отметить, что деятельность всех перечисленных выше ученых не была бы так эффективно принята в обществе, если бы постоянно ухудшающиеся условия жизни и экологии не порождали бы вспышки новых заболеваний и эпидемий. В большинстве европейских стран на законодательном уровне было приказано соблюдать нормы и правила гигиены. Параллельно с этим массово внедрялись инновационные системы центральной канализации, очистки воды, фильтрации воздуха, дезинфекции стоков и так далее. Все эти действия, в конечном счете, помогли достаточно быстро добиться значительного улучшения ситуации и дали новый толчок к развитию так называемой индустриальной гигиены.