ДЗ 21. Кардиотонические средства

З а н я т и е 21

ФАРМАКОЛОГИЯ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ:

СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ И НЕГЛИКОЗИДНЫЕ

ИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА.

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты сердечных гликозидов и негликозидных кардиотонических средств. Научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Представление о лекарственных растениях, содержащих сердечные гликозиды.

2. Химическая структура и роль составных частей сердечных гликозидов.

3. Фармакодинамика сердечных гликозидов: их влияние на автоматизм, проводимость, возбудимость, силу сердечных сокращений, ритм и обмен веществ в сердце.

4. Механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов.

5. Эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения.

6. Действие сердечных гликозидов на электрокардиограмму.

7. Классификация сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики.

8. Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов.

9. Факторы, способствующие возникновению интоксикации сердечными гликозидами, клиническое проявление, профилактика и лечение гликозидной интоксикации.

10. Кардиотонические средства негликозидной структуры: классификация, фармакодинамика, показания для применения.

Т а б л и ц а 12

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Сердечные гликозиды
Лантозид Ц (целанид, изоланид) (Lanatosidum C)	Таблетки по 250 мкг №30; Ампулы по 1 мл 0,02% р-ра №10
Дигоксин (Digoxinum)	Таблетки по 250 мкг №30, Ампулы по 1 мл 0, 025% р-ра №10
Строфантин К (Strophanthinum K)	Ампулы по 1 мл 0,025% и 0,05% р-ра №10
Коргликон (Corglyconum)	Ампулы по 1 мл 0,06% р-ра №10
Настой травы горицвета весеннего (Infusum herbae Adonidis vernalis)	Флаконы по 200 мл настоя (1:50)
Препараты калия
«Панангин» («Panangin»)	Раствор в ампулах по 10 мл №5, Таблетки, покрытые оболочкой и драже №50
Негликозидные инотропные средства
Допамин (Dopaminum)	Ампулы по 5 мл 4% р-ра №5 Ампулы по 5 мл 1% р-ра №5

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 12, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) для лечения острой недостаточности кровообращения;

2) сердечный гликозид с малой кумуляцией;

3) для лечения хронической недостаточности кровообращения;

4) при предсердной пароксизмальной тахикардии;

5) новогаленовый препарат ландыша;

6) при мерцательной аритмии;

7) препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами;

8) сердечный гликозид кратковременного действия;

9) сердечный гликозид с выраженным вагусным действием;

10) сердечный гликозид для энтерального применения;

11) сердечный гликозид, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта;

12) для профилактики интоксикации сердечными гликозидами;

13) галеновый препарат горицвета;

14) кардиотоническое средство негликозидной структуры;

15) при кардиогенном шоке;

16) новогаленовый препарат наперстянки шерстистой.

Ситуационные задачи

№1 Больной Д., 40 лет, с хронической сердечной недостаточностью принимал дигитоксин, но, несмотря на это, его продолжали беспокоить одышка и боль в сердце. При повторном обращении к врачу ему был назначен внутривенно 1 мл 0,025% раствора строфантина К. Сразу же после введения препарата возникла экстрасистолия.

Почему это произошло?

№2 В клинику поступил больной О., 70 лет, с передозировкой сердечными гликозидами. Укажите симптомы интоксикации этими средствами, механизм их возникновения, профилактику и меры помощи.

№3 Больному Ш., 67 лет, с тахисистолической формой мерцательной аритмии назначили дигоксин, после которого аритмия перешла в нормосистолическую форму.

Каков механизм этого эффекта препарата?

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №21.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 278-292;

2. Лекция «Фармакология сердечных гликозидов».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с. С. 187-194