ДЗ 16. Снотворные

З а н я т и е 16

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: Изучить фармакодинамику и показания для применения снотворных средств и научиться выписывать рецепты на эти средства.

Контрольные вопросы:

1. Представление о механизме возникновения сна, пробуждающей и гипногенной системах. Роль восходящей части ретикулярной формации. Представление о «структуре» сна.

2. Причины нарушения сна и виды бессонницы. Последствия нарушения сна.

3. Эффекты снотворных средств.

4. Классификация снотворных средств в зависимости от химической структуры.

5. Фармакодинамика и фармакокинетика снотворных средств агонистов барбитуровых рецепторов.

6. Проблемы, возникающие при применении снотворных средств агонистов барбитуровых рецепторов.

7. Показания к применению барбитуратов.

8. Фармакодинамика и классификация снотворных средств производных бензодиазепина.

9. Сравнительная характеристика производных бензодиазепина и барбитуратов.

10. Фармакодинамика и сравнительная характеристика снотворных агонистов бензодиазепиновых рецепторов небензодиазепиновой структуры.

11. Принципы применения снотворных средств.

12. Симптомы острого отравления снотворными средствами и меры помощи при этом состоянии.

13. Симптомы хронического отравления снотворными средствами и меры помощи при этом состоянии.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 8, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) для лечения бессонницы;

2) для потенцирования сосудорасширяющих средств;

3) производное барбитуровой кислоты;

4) для купирования судорожного синдрома;

5) снотворное средство, выражено изменяющее «структуру» сна;

6) агонист бензодиазепиновых рецепторов;

7) снотворное средство, незначительно изменяющее «структуру» сна;

8) снотворное средство, обладающее анксиолитической активностью;

9) снотворное средство для парентерального введения;

10) для потенцирования эффекта ненаркотических анальгетиков;

11) снотворное средство с невыраженным феноменом «отдачи»;

12) небензодиазепинивое соединение, агонист бензодиазепиновых рецепторов;

13) антагонист агонистов бензодиазепиновых рецепторов;

14) средство, применяемое при передозировке агонистов бензодиазепиновых рецепторов;

15) агонист бензодиазепиновых рецепторов с наименьшим периодом полувыведения;

16) лекарственное средство, применяемое при передозировке снотворных средств

17) агонист бензодиазепиновых рецепторов с наибольшим периодом полувыведения;

18) агонист бензодиазепиновых рецепторов со средним периодом полувыведения;

19) лекарственное средство, обладающее феноменом индукции.

Т а б л и ц а 8

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)	Таблетки по 50 мг №6 и по 100 мг №10
Нитразепам (могадон) (Nitrazеpamum)	Таблетки по 5 мг №20
Алпразолам (хелекс) (Alprazolamum)	Таблетки по 250, 500 мкг и 1 мг №50
Диазепам (сибазон, реланиум) (Diazepamum)	Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра №10, Таблетки по 5 и 10 мг № 30
Мидазолам (дормикум) (Midazolamum)	Таблетки по 15 мг №10
Триазолам (хальцион) (Triazolamum)	Таблетки по 250 мкг №30
Золпидем (санвал, ивадал) (Zolpidemum)	Таблетки по 5 и 10 мг №20
Зопиклон (имован) (Zopiclonum)	Таблетки по 7,5 мг №20
Флумазенил (анексат) (Flumazenilum)	Ампулы по 5 мл 0,01% р-ра №5

Ситуационные задачи

№1 Больному В., 57 лет, было назначено снотворное средство, после быстрой отмены которого у него появились кошмарные сновидения.

Какое снотворное средство получал больной, каков механизм нежелательного явления?

№2 Больной М., 35 лет, с тревожными расстройствами для нормализации сна назначен лекарственный препарат.

Какой препарат получала пациентка, каков механизм его снотворного эффекта?

№3 Больной К., 65 лет, длительно принимающий снотворное средство для нормализации сна, заметил, что дозировка препарата, назначенная доктором, не вызывает желаемого снотворного эффекта и самостоятельно удвоил дозу препарата.

Назовите этот побочный эффект. К чему может привести самостоятельное увеличение дозы снотворного средства? Симптомы и меры помощи этого состояния?

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №16.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 182-191;

2. Лекция «Фармакология снотворных средств».

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.