ДЗ 13. Средства для наркоза

З а н я т и е 13

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

Цели занятия: Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты средств для наркоза. Изучить фармакологию этилового спирта, медицинские и социальные аспекты хронического отравления этим средством.

Контрольные вопросы:

1. Представление о наркозе и теориях наркоза. Современные представления о механизме действия средств для наркоза.

2. Классификация средств для наркоза в зависимости от их путей введения и химической структуры.

3. Требования, предъявляемые к средствам для наркоза. Представление о широте наркотического действия средств для наркоза.

4. Характеристика средств для ингаляционного наркоза, факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.

5. Жидкие летучие вещества для ингаляционного наркоза. Средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам, чем они опасны и как предупредить эту ситуацию.

6. Стадии наркоза на примере эфира.

7. Механизм возникновения и профилактика стадии возбуждения.

8. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики диэтилового эфира.

9. Побочные эффекты эфирного наркоза в каждой стадии наркоза и их предупреждение.

10. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики фторотана, побочные эффекты.

11. Фармакология газообразных веществ для ингаляционного наркоза.

12. Классификация неингаляционных средств для наркоза и их отличие от ингаляционных средств.

13. Характеристика отдельных групп средств для неингаляционного наркоза.

14. Представление о комбинированном, вводном, базисном, смешанном и потенцированном наркозе.

15. Резорбтивные эффекты, особенности местного действия и применения этилового спирта в зависимости от концентрации (95%, 90%, 70% и 40%) медицинской практике.

16. Симптомы острого отравления этиловым спиртом и меры помощи при этом состоянии. Представление о хроническом отравлении этиловым спиртом.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 5, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) для неингаляционного наркоза;

2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия;

3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты;

4) для ингаляционного наркоза;

5) ингаляционное средство для наркоза, которое не сенсибилизирует миокард к воздействию катехоламинов;

6) средство для наркоза - производное -оксимаслянной кислоты;

7) для вводного наркоза;

8) для базисного наркоза;

9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия;

10) средство для наркоза, повышающее устойчивость мозга к гипоксии;

11) средство для наркоза с седативным, снотворным, антигипоксическим действием;

12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия;

13) для лечения алкоголизма;

14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”;

15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме;

16) средство для наркоза, при применении которого не достигается стадия хирургического наркоза;

17) средство для наркоза в виде сиропа;

18) имплантируемое лекарственное средство для лечения алкоголизма;

19) средство для наркоза, инактивируемое холинэстеразой;

20) средство для наркоза, содержащее соевое масло;

21) средство, задерживающее окисление этилового спирта.

Таблица 5

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Средства для ингаляционного наркоза
Галотан (фторотан) (Halothanum)	Флаконы по 50 мл
Изофлуран (форан) (Isofluranum)	Флаконы по 100 и 250 мл
Средства для неингаляционного наркоза
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-sodium)	Флаконы, содержащие по 500 и 1000 мг порошка №10
Кетамина гидрохлорид (калипсол) (Ketamini hydrochloridum)	Ампулы по 2 и 10 мл 5% р-ра №10 Ампулы и флаконы по 5 мл 5% р-ра №5
Пропанидид (сомбревин) (Propanididum)	Ампулы по 10 мл 5% р-ра №10
Пропафол (диприван, фрезениус) (Propofolum)	Ампулы по 20 мл 1% эмульсии для в/в введения №5 Флаконы по 50 мл 1% эмульсии для в/в введения №10
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)	Ампулы по 10 мл 20% р-ра №10 Флаконы по 400 мл 5% сиропа
Средства для лечения алкоголизма
Дисульфирам (тетурам) (Disulfiramum)	Таблетки по 150 №30 и 50 Таблетки по 250 и 500 мг №10
Дисульфирам (эспераль) (Disulfiramum)	Таблетки для имплантации по 100 мг №10

Ситуационные задачи

№1 При вдыхании средства для наркоза у больного М., 30 лет, наступил наркоз на пятой минуте с миорелаксацией. Во время операции снизилось артериальное давление, в связи с чем было введено адреномиметическое средство. После инъекции у больного возник эктопический ритм.

Какой препарат применяли: 1) для наркоза, 2) для повышения артериального давления? Укажите причину аритмии.

№2 Больному Д., 18 лет, для проведения операции был введен сначала тиопентал-натрий, а потом фторотан с закисью азота.

Какие виды наркоза использованы и с какой целью? Как будет называться наркоз с предварительным введением пипекурония бромида?

№3 Больному С., 54 лет, страдающему хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью, был рекомендован прием слабых спиртных напитков для усиления секреции желудочного сока.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

Формы контроля:

1. устный опрос по контрольным вопросам;

2. рецептурная контрольная работа по средствам для наркоза и средствам для лечения с алкоголизма.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ №13.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2010, 750 с. С. 166-182;

2. Лекция «Фармакология средств для наркоза»;

3. “Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии” Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е издание. - М.: Медицинское информационное агентство. 2004, 450 с.