Задача 16.

Проанализируйте ситуацию и выполните задания.

К логопеду был направлен мальчик 9 лет с сочетанной патологией: открытая органическая ринолалия, обусловленная врожденной расщелиной неба и парез внутренних мышц гортани.

1. Определите механизмы и возможные нарушения речевых и неречевых функций у данного ребенка.

2. Обоснуйте систему диагностических заданий, позволяющих выявить указанную патологию.

3. Определить задачи, основные направления и приемы коррекционно-логопедической работы для данного нарушения.

1.Ринолалия - это нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Носовой оттенок гласных и звонких согласных. Нарушение тембра голоса, носовая эмиссия (утечка воздуха через нос). Неразборчивость устной речь, при этом страдает произношение, как гласных, так и согласных.

При органической ринолалии сильно изменяется тембр звуков, особенно гласных, нарушается звукопроизношение многих согласных.

При открытой органической ринолалии, обусловленной врожденными расщелинами лица, с первых дней жизни у ребенка страдают жизненно-важные функции питания и дыхания. При кормлении ребенка молоко вытекает через нос, поэтому новорожденный недостаточно набирает массу тела и недополучает необходимые питательные вещества. Вдыхаемый воздух не успевает достаточно согреться в носовых ходах, т. к. через расщелину сразу поступает в нижние дыхательные пути. Дети с небными расщелинами и открытой ринолалией предрасположены к возникновению гипотрофии, отита, евстахиита, бронхита, пневмонии. Врожденные небные расщелины часто сочетаются с неправильным прикусом.

Неточная артикуляция и искаженное звучание звуков сопровождается вторичным нарушением слуховой дифференциации и фонематического анализа, приводя к нарушениям письменной речи – дисграфии и дислексии. Ограничение речевых контактов у детей с ринолалией приводит к недостаточной сформированности словарного запаса и грамматической стороны речи, т. е. ОНР

Если ребенок с открытой органической ринолалией осознает и переживают свой дефект, это вызывает у него развитие вторичных психических наслоений: замкнутости, раздражительности, застенчивости

2. Обследование детей и взрослых с ринолалией многопланово и проводится различными специалистами: отоларингологом, стоматологом хирургом, ортодонтом, неврологом,фониатром, логопедом, дефектологом, психологом

При логопедическом обследовании больного с ринолалией основное внимание уделяется оценке строения и подвижности артикуляционного аппарата, физиологического и фонационного дыхания, нарушений голоса исследуется звукопроизношение всех гласных и согласных звуков, просодическая сторона речи, фонематические процессы, состояние лексики и грамматики; у школьников – состояние чтения и письма.

3.Задачи коррекционной работы:

Нормализация ротового выдоха, выработка длительной ротовой воздушной струи;

-выработка правильной артикуляции всех звуков;

-устранение назального оттенка голоса;

-воспитание навыков дифференциации звуков;

-нормализация просодических компонентов речи;

-автоматизация полученных речевых навыков в общении.

В дооперационный период: -освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений;

-подготовка правильного произношения гласных; - подготовка правильной артикуляции доступных согласных.

В послеоперационный период: -развитие подвижности мягкого неба; -устранение дефектов звукопроизношения; -преодоление назального оттенка голоса.

Специфика вида работы в послеоперационном периоде:

-массаж мягкого неба;

-гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки;

-Артикуляционная гимнастика;

-голосовые упражнения;

-дыхательные упражнения.

Постоянный контроль за направлением воздушной струи.