АкушерствоКонопельцев, И. Г. История болезни

одноразовый 20-граммовый шприц. Прямая кишка освобождается от содержимого. Орошают дезинфицирующим раствором наружные половые органы больной коровы. Пальцами одной руки раздвигают половые губы, а другой - пипетку с трубкой-переходником продвигают косо вверх до упора в верхний свод. Через стенку прямой кишки захватывают в ладонь шейку матки и под контролем указательного пальца или мизинца пипетку осторожно трансцервикально с учётом особенностей строения канала шейки матки пипетку продвигают до её тела. Производят соединение шприца с пипеткой и под давлением поршня его освобождают от содержимого. Если разовая доза превышает 20 мл, шприц отсоединяют, и вновь наполняют лекарством. Последнюю порцию (1/3) препарата инстиллируют в цервикальный канал и во влагалище в момент извлечения пипетки по дорзальной поверхности воспроизводительного тракта.

ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИЙ ЯИЧНИКОВ У КОРОВ

Гипофункция яичников, проявляющаяся ановуляцией, характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов в яичниках. Для таких животных характерно отсутствие оплодотворения и многократные осеменения. При ректальном исследовании коровы в период проявления ановуляторного полового цикла в яичниках выявляют растущие фолликулы мелкого или среднего размера, не достигающие предовуляторного состояния. Концентрация эстрадиола в периферической крови в этот период не превышает 20-30 пг/мл (против 30-40 пг/мг при нормальном половом цикле). Повторным исследованием коровы через 4-6 дней констатируют отсутствие в яичниках функционально активного жёлтого тела и низкое содержание в крови прогестерона (менее 1 нг/мл). При полной депрессии функции половых желез, клинически сопровождающейся анафродизией, яичники уменьшаются в размере, плотные на ощупь, с гладкой поверхностью, без растущих фолликулов и желтых тел. Рога матки находятся в тазовой полости или свисают за лонный край, слабо ригидны, атоничны. Концентрация прогестерона в крови составляет менее 0,4-0,5 нг/мл, а эстрадиола – менее 20-25 пг/мл.

Кисты яичников, как функционирующие образования, формируются из неовулировавших фолликулов и по функциональному состоянию разделяются на фолликулярные и лютеиновые.

Фолликулярные кисты имеют одну или несколько сферических полостей. Ректально у коров и кобыл они определяются в виде одного или нескольких тонкостенных пузырей с нежной флюктуацией,

диаметром 2…6 см и более. Концентрация прогестерона в плазме периферической крови у коров составляет 0,8…1,0 нг/мл, а эстрадиола

– колеблется 45…85 пг/мл и более. При дегенерации стенки кисты показатели эстрадиола снижаются до 20 пг/мл.

Лютеиновые кисты у коров имеют, как правило, одну сферическую полость. При данной патологии яичники определяются через прямую кишку в виде шаровидных образований до 6…8 см в диаметре с плотной стенкой и слабо выраженной флюктуацией. Наличие таких кист у животного сопровождается анафродизией. Рога матки и кистозно изменённые яичники свисают в брюшную полость, матка обычно атонична. В плазме крови выявляются пониженное содержание эстрадиола (13…28 пг/мл) и высокий уровень прогестерона

(2…4 нг/мл).

Персистентным жёлтым телом считают жёлтое тело в яичнике небеременной коровы, задержавшееся и функционирующее более 25…30 дней. Чаще всего оно образуется из циклического жёлтого тела при хронических воспалительных процессах в половых органах, а также после неоднократных пропусков (без осеменения животного) половых циклов. Диагностика персистентного жёлтого тела осуществляется путем двукратного ректального исследования коров и тёлок с интервалом 3 недели и ежедневного наблюдения за животными. Жёлтое тело за этот период не претерпевает изменений в расположении, величине, а животное не проявляет стадии возбуждения полового цикла. Концентрация прогестерона в крови составляет более 2 нг/мл. При диагностике персистентного жёлтого тела необходимо вести точные записи о состоянии яичников и матки при каждом исследовании для их сопоставления.

ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НОВОКАИНА И ТРИМЕКАИНА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ЖИВОТНЫМ С АКУШЕРСКО-

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Из средств патогенетической терапии используют растворы

новокаина или тримекаина, которые применяют путём внутриаортального, внутриперитонеального, внутритазового введения или в виде различных блокад проводящих нервных волокон, связанных с органом воспаления.

Для внутриаортального и внутрибрюшинного введения новокаин применяют соответственно в 1 и 10%-ной концентрации, а для блокад с лечебной целью - 0,25… 0,5%-ные растворы. Последние растворы новокаина готовят перед применением на 0,6 - 0,7 % растворе хлорида натрия или на жидкости Рингера по прописи А.В. Вишневского,

включающей хлорида натрия 5 г, хлорида кальция 0,125 г, хлорида калия 0,075 г, воды дистиллированной 1000 г.

При новокаиновой терапии исключается применение антимикробных сульфаниламидных препаратов, так как в организме новокаин подвергается гидролизу с образованием парааминобензойной кислоты, которая нейтрализует бактериостатическое действие сульфаниламидов. В таком случае вместо новокаина необходимо использовать тримекаин, не обладающий подобным свойством. Для лечения коров с заболеваниями матки и молочной железы используют следующие виды новокаиновых блокад:

-надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В.В. Мосину (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5 мл/кг массы тела вводят в равных количествах с правой и левой сторон в последнем межреберье в точке пересечения желоба, образованного подвздошно-реберным мускулом и длиннейшим мускулом спины, с последним ребром);

-поясничная околопочечная (паранефральная) блокада по И.Г. Морозу (0,25%-ный раствор новокаина в дозе 300…350 мл вводят между вторым и третьим поперечно-реберными отростками поясничных позвонков с правой стороны, отступя на 8…9 см от продольной линии) или по М.М. Сенькину (0,25 % раствор новокаина в дозе 1 мл/кг массы тела вводят с правой стороны в промежутке между последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечными отростками 1 и 2-го поясничных позвонков, отступив на 1…1,5 см от свободных концов отростков к средней линии туловища);

-новокаиновая блокада тазового сплетения по А.Д. Ноздрачеву (вводят 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл/кг равными порциями

слевой и правой сторон под широкие тазовые связки в области пересечения края слившихся поперечно-реберных отростков крестцовых позвонков с перпендикулярной линией, проведённой от резко выступающего в крестцовой гряде остистого отростка 3-го крестцового позвонка) или по А.И. Варганову (1%-ный раствор новокаина в дозе 100 мл вводят на уровне 4-го крестцового позвонка на расстоянии 10…12 см от средней линии тела с двух сторон поровну);

-новокаиновая блокада по Г.С. Фатееву (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,4…0,6 мл/кг массы тела вводят в область нервного тазового сплетения со стороны седалищно-прямокишечных ямок);

-пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву (0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5…1,0 мл/кг вводят в околоректальную

клетчатку в средней точке между корнем хвоста и анусом); - сакральная анестезия. Показания: удаление последа, при операциях

на половых органах (вправление при выпадении влагалища или матки, удаление новообразований), при патологических родах (извлечение плода, фетотомия, кесарево сечение). При этой анестезии могут быть выполнены все операции на половом члене, в области седалищных бугров и задних четвертей вымени и др. Техника проведения анестезии. Вкол иглы - между последним крестцовым и первым хвостовым или первым и вторым хвостовым позвонком. Глубина вкола зависит от вида и упитанности животного и равняется у крупных животных 2-4, у мелких- 1-1,5 см. При низкой сакральной анестезии новокаин вводят в течение минуты, при высокой сакральной анестезии - в течение минуты по 10-15 мл расчетной дозы. Для сакральной анестезии используют 1%-ный раствор новокаина (для молодняка) и 1,5%-ный (для взрослых животных), 2%-ная концентрация раствора новокаина является предельной.

Одним из важнейших условий правильного выполнения сакральной анестезии является дозировка раствора. У крупных животных измеряют расстояние в сантиметрах между крайними точками маклока и седалищного бугра. При выполнении низкой сакральной анестезии полученное число делится на три. Частное от деления обозначает количество миллилитров раствора новокаина, необходимое для проведения сакральной анестезии у данного животного. Собакам раствор новокаина применяют в дозе 1 мл на каждые 10 см длины позвоночника (от затылка до корня хвоста). Продолжительность анестезии при 1%-ной концентрации новокаина от 30 до 50 минут, при 1,5%-ной - до 90 минут.

- парасакральная анестезия у собак по И.А. Калашнику. У мелких пород собак ввиду малых размеров тела и относительной трудности выполнения сакральной анестезии применяют парасакральный способ обезболивания. Показания: закрытый канал шейки матки во время родов, эндометрит.

Собаку фиксируют на операционном столе в правом боковом положении так, чтобы спинная часть туловища выступала за край стола. Помощник отводит хвост собаки к спине таким образом, чтобы с вентральной поверхности хвостовые позвонки и крестцовая кость составляли прямую линию. Область между корнем хвоста и анусом, а также прилегающие участки тщательно моют, вытирают и смазывают спиртовым раствором йода или другими антисептическими препаратами. Для введения раствора новокаина берут иглу длиной

5…8 см и толщиной 0,5…0,8 мм в зависимости от величины собаки. Иглу вкалывают на срединной линии и на середине расстояния между анусом и корнем хвоста. Проколов кожу и фасцию, иглу продвигают по вентральной поверхности хвоста слегка вправо, под углом в 6…8° к срединной линии, по направлению к крестцу таким образом, чтобы не терять ощущения прикосновения конца иглы к вентральной поверхности крестца. Продвижение иглы прекращают, когда её конец коснется костного препятствия - промонториума. Убедившись, что игла находится вне сосуда, вводят половину дозы анестетика, постепенно извлекая иглу под кожу. Когда конец иглы окажется под кожей, ей снова придают положение под углом 6-8° к срединной линии, но уже в левую сторону. Проникнув к промонториуму, начинают инъецировать анестетик при извлечении иглы. При этом последние 4…5 мл раствора надо ввести непосредственно под кожу у места вкола иглы. Этой последней инъекцией блокируют хвостовые ветви, иннервирующие кожу над анусом. Для собаки весом 8…10 кг вводят 25…30 мл (около 3 мл/кг массы животного) 0,5%-ного раствора новокаина. Обезболивание наступает через 5…8 минут и продолжается в среднем 1,5 часа. Повторно парасакральную анестезию с лечебной целью повторяют через 24 часа, а в дальнейшем через 3 суток. При нераскрытии канала шейки матки лечебный эффект постоянно проявляется в течение 10…12 часов. При воспалении матки анестезию лучше применять в сочетании с антибиотиками. В острых случаях воспаления матки лечебный эффект анестезии проявляется быстрее и лучше.

- циркулярная инфильтрационная анестезия шейки матки у коров. Показания: патологические роды (стеноз шейки матки или её спазм), цервицит. Техника введения. Используют иглу длиной 10…12 см. После орошения наружных половых органов раствором фурацилина (1:5000) или перманганата калия (1:10000) иглу, соединённую со шприцом Жанэ посредством резиновой трубки, с помощью руки в одноразовой полиэтиленовой перчатке вводят по направлению к влагалищной части шейки матки. Вкол иглы осуществляют вначале над дорзальной поверхностью шейки матки, и раствор новокаина вводят в

парацервикальную клетчатку на глубину, равную длине шейки матки животного. Затем иглу вводят поочерёдно справа и слева от шейки матки на равных расстояниях. При введении раствора новокаина во всех случаях иглу смещают вверх и вниз так, чтобы обеспечить циркулярную инфильтрацию вокруг шейки матки. Используют 3%-ный раствор новокаина. В каждую точку инъецируется по 20,0 мл раствора

новокаина. При оказании лечебной помощи корове, больной эндомиоцервицитом, показано трёхкратное с интервалом 24…48 ч введение 1%-ного раствора новокаина по 60,0 мл в каждую точку.

-паралюмбальная блокада по Б.А. Башкирову у коров. Показания: обезболивание при операциях на вымени и сосках, при лечении различных форм маститов, при отеке вымени. С лечебной целью при наличии показаний блокаду повторяют через 3…5 дней. Техника введения. Для необходима инъекционная игла длиной 10…12 см и диаметром 1 мм. Точку вкола находят в промежутке между поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го поясничного позвонка, отступив на 7…8 см от срединной линии туловища. После прокола кожи инъекционную иглу продвигают под углом 55…60° по отношению к срединной линии туловища до упора в тело позвонка . После того как игла коснется тела поясничного позвонка, ее оттягивают назад на 2…5 мм и под небольшим давлением вводят анестезирующий раствор. Для обезболивания при операциях на вымени и сосках вводят 3%-ный раствор новокаина из расчета 7 мл на 100 кг веса животного (в среднем 20-25 мл на инъекцию). Если возникает необходимость обезболить и вторую половину вымени, то точно так же вводят указанную дозу и с другой стороны. Для обезболивания области молочного зеркала необходимо дополнительно блокировать промежностные нервы по И.И. Магда. С терапевтической целью при поражении одной доли или половины вымени блокаду производят на соответствующей стороне. При этом медленно вводят 100…150 мл 0,25%-ного или 80…100 мл 0,5%-ного раствора новокаина. При поражении обеих половин вымени проводят двустороннюю блокаду.

-блокада промежностных нервов у коров по И.И. Магда. Блокада промежностных нервов является обязательной наряду с блокадой поясничных нервов для обезболивания молочного зеркала при операциях и воспалительных процессах на задних четвертях вымени. Техника блокады. Оператор становится сзади животного, левой рукой приподнимает вульву кверху и под вентральной комиссурой нащупывает седалищную вырезку.

Вэтом месте (после подготовки операционного поля) на срединной линии производят вкол иглы длиной 6…8 см и толщиной 0,7 мм и прокалывают кожу и фасцию. Иглу продвигают на глубину 1,5…2 см и инъецируют 20 мл 3%-ного раствора новокаина, осторожно поворачивая иглу в разные стороны для достижения большей зоны инфильтрации. Анестезия наступает через 10 минут и продолжается 1,5…2 часа. Зона обезболивания охватывает область в виде полосы, спускающейся от вентральной комиссуры вульвы между бедрами и расширяющейся на задней поверхности вымени до основания сосков. Для проведения блокады с

лечебной целью инъецируют 20…30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

-паравертебральная блокада нервов вымени у коров по И.И. Магда. Показания: операции на вымени и сосках, при воспалительных и язвенных процессах и длительно незаживающих ранах в области мягкой брюшной стенки, при маститах и другой патологии вымени.

Техника блокады. На стороне расположения патологического очага путем пальпации определяют положение свободных концов первых четырех поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. По задним краям этих отростков на расстоянии 5 см (ширина 3-х пальцев) от срединной линии позвоночника готовят операционное поле. Иглу вкалывают вертикально, поочередно в каждой из этих четырех точек, на глубину 6…8 см до соприкосновения острия иглы с задним краем соответствующего поперечно-реберного отростка. Как только острие иглы коснется кости, иглу слегка оттягивают кверху и, сместив с кости назад, погружают вглубь на 0,5…0,75 см и инъецируют в каждую точку 10 мл 3%-ного раствора новокаина. С лечебной целью вводят в каждую точку по 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Анестезия наступает через 10…15 минут и продолжается до 2-х часов. Обезболивается соответствующая сторона мягкой брюшной стенки до передней границы бедра, с прилегающей половиной вымени, за исключением области молочного зеркала. Для обезболивания молочного зеркала необходимо дополнительно блокировать промежностные нервы по И. И. Магда.

-эпидуральная анестезия у коров по Н.М. Хилькевичу. Показания: при одновременном воспалении молочной железы и заболеваниях матки. Техника блокады. В спинно-мозговой канал вводят 20…30 мл 2%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тысяч ЕД стрептомицина или пенициллина. Инъекции повторяют через 48 часов, при этом место введения чередуется между 1-2 хвостовым позвонком (как при сакральной анестезии) и между последним поясничным и первым крестцовым позвонками).

-блокада нервов вымени у коров по Д. Д. Логвинову. При этой методике вводят 0,25…0,5%-ный раствор новокаина в дозе 150…200 мл в надвыменное пространство над каждой пораженной четвертью вымени. Показания: блокаду применяют при лечении маститов и другой патологии молочной железы у коров.

Техника блокады. При введении раствора над передней четвертью вымени пальцами левой руки оттесняют долю вымени вниз до четкой границы между железой и брюшной стенкой. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой в области перехода боковой поверхности вымени в переднюю вводят иглу, направляя ее по брюшной стенке

(это хорошо ощущается иглой) в направлении противоположного коленного сустава. Местом вкола иглы для инъекции раствора новокаина над задней четвертью вымени служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей на расстоянии 2 см параллельно со срединной линией вымени, где устанавливают пальцем углубление между выменем и брюшной стенкой.

Вустановленной точке вкалывают иглу и направляют ее сверху вниз

ивперед к карпальному суставу той же стороны на глубину 8…10 см. В момент инъекции раствора в обоих случаях иглу нужно смещать в разные стороны для создания более широкого поля инфильтрации. При необходимости блокаду повторяют через 6…7 дней.

-блокада нервов вымени у овец по Д. Д. Логвинову. Рекомендуется использовать 0,25%-ный раствор новокаина, который вводят в дозе 40…50 мл с добавлением 100…200 тыс. ЕД пенициллина или стрептомицина. Раствор вводится над основанием вымени.

В.Я. Никитин (1977) при лечении больных маститом овец применял 0,5%-ный раствор новокаина, к 40…60 мл которого добавлял 600 тыс. ЕД бицилина - 3. Учёный рекомендует зафиксировать животное в спиннобоковом положении, приподняв кверху поражённую долю, и спереди на границе между основанием вымени и брюшной стенкой находят жёлоб. В нём на уровне середины поражённой четверти готовят место вкола и вводят иглу длиной 10 или 12 см, продвигая её на всю длину между брюшной стенкой и поражённой четвертью вымени, смещая иглу в разные стороны, распределяя раствор над основанием поражённой доли вымени.

- блокада нервов вымени у свиноматок по Д. Д. Логвинову. Выполняется на каждом воспалённом пакете молочной железы с интервалом 24…48 часов. Между пакетом и брюшной стенкой вводят иглу на глубину 8…10 см 30…40 мл 0,25%...0,25%-ного раствора новокаина к которому можно добавить 100…200 тыс. ЕД пенициллина или другого антибиотика.

– внутриаортальное введение 1%-ного раствора новокаина в дозе 100 мл (пункция аорты осуществляется справа между 4 и 5 поперечнореберными отростками поясничных позвонков) или внутрибрюшинное введение 10%-ного раствора новокаина в дозе 10 мл в области правой голодной ямки по Д.Д. Логвинову.

Порядок оформления подраздела ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИЯ (История болезни) на примере коровы с диагнозом: послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит.

Таблица 14 - Течение болезни и терапия

Продолжение таблицы