- •Федеральное агентство по здравоохранению и
- •Цели обучения
- •1.1. Студент должен знать:
- •1.2. Студент должен уметь:
- •Тезаурус
- •Патогенные микроорганизмы
- •1.Схемы и алгоритмы «Классификация микроорганизмов», бактерии
- •Прокариоты - внутриклеточные паразиты
- •Риккетсии хламидии микоплазмы Возбудители сыпного тифа,Возбудители орнитоза, тра-Возбудители микоплаз-
- •Актиномицеты
- •Спирохеты
- •Простейшие
- •Правильные ответы:
- •2.Принципы классификации и методы культивирования
- •Актиномицеты
- •Аэробный тип дыхания Анаэробный тип дыхания
- •Спирохеты
- •Бактерии
- •Кокки Извитые
- •Бактерии Палочковидные
- •Бактерии Палочковидные, Спора -, Грам -
- •3.Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний
- •Принципы и этапы выделения чистых культур микроорганизмов исследуемый материал от больного
- •I этап- Ориентировочная микро-
- •II этап - Микроскопия и Накопление культуры Индикация возбу-
- •Стерилизация
- •1,5 Атм. 30 мин. Крат- по 60 мин.
- •Дезинфицирующие средства
- •Нарушающие первичнуюНарушающие дисульфид-ОбразующиеПоверхност-
- •Спирты, Галогенопроиз- Окислители:ПроизводныеКрасите-Калийное
- •Эффективны в отношении любых вегета- Эффективны в отношении большин-
- •5.ПатогенетическиЕ факторЫ бактерий
- •6.Санитарно-микробиологические показатели
- •1 Куб.М бакте- прово- рингенс -
- •1 Мл воды) кальное
- •Седимен- Посев 1 мл Посев 1г Посев Метод Посев 1мл Посев 1г
- •Сделайте подписи к схеме, указав назначение изображенных на ней процессов и назва-
- •1. Наличие патогенного микроба (с определенным набором патогенетических факторов).
- •2. Проникновение его в восприимчивый организм.
- •3. Инфицирующая доза микроба.
- •4. Определенные условия внешней среды.
- •Патогенетические факторы микроорганизмов:
- •8.Иммунологическая и неспецифичская реактивность
- •9.Антигены и гаптены
- •Серодиагностика инфекционных заболеваний
- •Реакция агглютинации
- •Реакция гемагглютинации
- •Непрямая (пассивная) Торможения гемагглютинации
- •Реакция преципитации Сероиндикация СероидентификацияСеродиагностика
- •Реакция связывания комплемента
- •Сероидентификация Серодиагностика
- •Сыворотка морской свинки
- •Положительная проба – гибель животного на 2-е сутки, ба – воспаление, от-
- •Реакция нейтрализации вирусов
- •10. Антитела (иммуноглобулины)
- •11. Клетки иммунной системы
- •Основные субпопуляции клеток, участвующих в иммунных реакциях
- •Гуморальный иммунный ответ
- •Распознавание антигена IgD
- •Биологические свойства иммуноглобулинов, связанные с Fc-фрагментом
- •Основные цитокины, принимающие участие в иммунном ответе
- •Реакции, основанные на использовании меченных антител
- •Иммунолюминесцентный Иммуноферментный Радиоиммунный
- •Аллергодиагностика
- •Этиотропная терапия, иммунопрофилактика
- •Общие закономерности
- •Группы антибиотиков: Пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Аминогликозиды
- •Макролиды
- •Линкозамиды
- •Сульфаниламиды
- •Производные имидазола
- •Противотуберкулезные препараты
- •Аэрозольный, энтеральный, внутрикожный, подкожный и внутримышечный методы вакцинации
- •Противопоказания к вакцинации
- •Постоянные противопоказания
- •Общая характеристика вакцин
- •Живые вакцины
- •Химические вакцины
- •Анатоксины
- •Рекомбинантные вакцины
- •Вакцины с искусственными адъювантами
- •Комплексные вакцины
- •Комплексные вакцины зарубежных фирм:
- •Аллерговакцины (лечебные аллергены, аллергоиды)
- •Вакцины будущего
- •Генноинженерные вакцины
- •Антиидиотипические вакцины
- •Вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости
- •Растительные вакцины
- •Мукозальные вакцины
- •Микрокапсулированные вакцины
- •Диагностические биологические препараты для лабораторных микробиологических и иммунологических исследований
- •Лечебно-профилактические препараты
- •Список экзаменационных препаратов лечебные препараты
- •Диагностические препараты
Реакции, основанные на использовании меченных антител
Иммунолюминесцентный Иммуноферментный Радиоиммунный
метод метод метод
(используются антитела, (используются антитела, (используются антитела,
меченныемеченныемеченные
флюорохромами)пероксидазой хрена) радиоизотопами)
Прямой (сероиндикация) Непрямой (серодиагностика)
Исследуемый материал с предпола- Сыворотка больного
гаемым микробным возбудителем +
+ Микробный диагностикум
Сыворотка, содержащая меченные +
видовые антитела, или препарат мечен- Кроличья (ослиная) сыворотка, со-
ных моноклональных антител к одной держащая меченные антитела к
из видовых микробных детерминант гаммаглобулинам человека
Учет реакции производит- Учет реакции производится Учет реакции про-
ся микроскопически или микроскопически или аппа- изводится аппарат-
аппаратным способом по ратным способом после добав- ным способом по
наличию люминесценции ления хромогенной смеси, даю- регистраци радио-
у микробных возбудителей щей цветную реакцию с перок- активности возбу-
сидазой и окрашивающей воз- дителя, присоеди-
будителя, присоединившего нившего антитела
антитела
Определение вида микробного возбудителя Обнаружение антител к
любой таксономической принадлежности микробному возбудителю
Аллергодиагностика
Неспецифическая Специфическая
Определение Тесты in vitro Тесты in vivo
общего IgE
Определение Определение специфи- Кожные тесты
гемолитической фического IgE
активности Провокационные
комплемента Реакция лейкоцитолиза тесты
Определение Тест ингибиции Реакция деграну-
уровня компонен- миграции лейкоцитов ляции базофилов
тов комплемента
Уровень ИЛ-2, 4, 5
Уровень ЦИК
РБТЛ с митогенами
Регистрация изменений, Расшифровка ведущего механизма Определение
характерных для аллергии в патогенезе аллергии аллергена
12. ВИДЫ ИММУНИТЕТА
Инфекционный иммунитет
Естественный Искусственный
Приобретенный Врожденный
Активный Пассивный Ареактивность Активный Пассивный
Постинфек- Контактно- Плацен- Видовой Введение Введение имму-
ционный бытовой тарный вакцин ноглобулинов
Не защищает Защищает от Делает Долговременно Кратковременно
от повторного повторного заболева- защищает от защищает от
заболевания заболевания ние не- первичного первичного
(нестерильный) (стерильный) возможным заболевания заболевания
Иммунитет – совокупность биологических реакций организма, направленных на сохранение относительного постоянства его внутренней среды. В зависимости от формирования этих реакций различают следующие виды иммунитета.
Врожденныйиммунитет представляет собой невосприимчивость животных какого-либо вида или человека к возбудителям болезней, поражающих другие виды. Он передается наследственным путем от одного поколения к другому. Примером врожденного (видового) иммунитета является невосприимчивость человека к чуме собак, рогатого скота, куриной холере. С другой стороны, животные не болеют многими инфекциями человека: гонореей, брюшным тифом, корью, ветряной оспой, вирусным гепатитом и т.д. Видовой иммунитет – наиболее совершенная и прочная форма невосприимчивости. Он зависит от физиологических и биологических особенностей данного вида организма, которые сформировались в процессе исторического развития в ходе естественного отбора, изменчивости и генетической адаптации к условиям внешней среды.
Степень напряженности врожденного иммунитета может быть абсолютной и относительной. Так, например, у крыс в клетках нет рецепторов к дифтерийному, а у рыб и ящериц – столбнячному токсину. Вследствие этого они обладают абсолютной устойчивостью к указанным токсинам. Восприимчивость некоторых животных к возбудителям инфекционных болезней можно повысить, изменяя температуру тела, действуя на организм гормонами, иммунодепрессантами, рентгеновским облучением. Например, если у кур понизить, а у лягушек повысить температуру тела, то они становятся чувствительными к бациллам сибирской язвы. В этом случае говорят об относительном врожденном иммунитете.
Таким образом, в основе механизмов видового иммунитета к инфекционным заболеваниям лежат отсутствие в клетках организма рецепторов и субстратов, необходимых для адсорбции и размножения возбудителя, наличие веществ, блокирующих репродукцию патогенных агентов, способность макроорганизма синтезировать различные ингибиторы в ответ на внедрение болезнетворных микробов.
Приобретенныйиммунитет – это такая невосприимчивость организма человека или животных к инфекционным агентам, которая формируется в процессе его индивидуального развития и характеризуется строгой специфичностью. Так, например, человек, переболевший дифтерией, бруцеллезом и некоторыми другими инфекционными заболеваниями, как правило, приобретает к ним невосприимчивость. Однако он сохраняет чувствительность к возбудителям других инфекционных заболеваний.
Приобретенный иммунитет подразделяется на естественныйиискусственный.Естественный иммунитет, в свою очередь, делится на:
I-активный, который формируется после перенесенного заболевания (постинфекционный иммунитет) иконтактный, который в свою очередь играет очень важную роль, так как формируется в процессе ежедневного контакта (антигенной стимуляции) с патогенными микроорганизмами, но не заканчивается заболеванием;
2 - пассивныйиммунитет новорожденных(плацентарный), то есть иммунитет, которым обладают новорожденные, приобретая его от матери в период внутриутробного развития в процессе онтогенеза.
Искусственный иммунитет-это специфическая реакция организма на искусственное введение какого-либо антигена (поствакцинальный) или сыворотки (постсывороточный), содержащей специфические антитела. То есть искусственный иммунитет также подразделяется на активный и пассивный.
Итак, активно приобретенный иммунитет образуется после перенесенного заболевания или после введения в организм какого-либо антигена. При этом происходит активная перестройка организма, в результате которой синтезируются специфические антитела, способные губительно действовать на микробы или нейтрализовать их токсины.
Например, сыворотка крови перенесшего дифтерию человека обезвреживает токсин бактерий дифтерии, а сыворотка крови брюшнотифозного больного способна лизировать возбудителя брюшного тифа. При активно формирующемся иммунитете антитела в сыворотке человека или животного появляются на 7 - 8 день вакцинации или от начала заболевания. Длительность активно приобретенного иммунитета исчисляется годами.
Пассивно приобретенный иммунитет формируется в результате введения в организм готовых антител, взятых у другого иммунного организма. Так, если у переболевшего корью человека взять сыворотку крови и ввести ее здоровому ребенку, то последний становится невосприимчивым к данному заболеванию, а если и переболеет, то в легкой форме. Пассивный иммунитет в отличие от активного возникает очень быстро, но сохраняется непродолжительное время (в среднем 2-3 недели, то есть пока в организме присутствуют введенные антитела).
Приобретенный иммунитет может быть направлен против различных микроорганизмов – бактерий, спирохет, грибов, вирусов, риккетсий, простейших и т.д. В этом случае его называют антимикробным иммунитетом. В другом случае, когда защитное действие иммунитета направлено на обезвреживание бактериальных токсинов (возбудителей столбняка, газовой гангрены, ботулизма, дифтерии и др.), его называют антитоксическим.
После перенесенного заболевания организм, как правило, освобождается от возбудителя болезни, сохраняя при этом состояние иммунитета, который называется стерильным. При некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, гонорея и др.) состояние и продолжительность иммунитета связаны с присутствием в организме возбудителя. Такой иммунитет называют нестерильным. Он сохраняется в организме только в течение того времени, пока в нем находится возбудитель соответствующего заболевания.