Сделайте подписи к схеме, указав назначение изображенных на ней процессов и назва-

ние использованного метода. Произведите, исходя из имеющихся данных, необходимые вычисления и дайте заключение по исследованию:

1.

37^о, 24 часа

(Метод Коха для определения микробного числа воздуха)

2.

37^о

24 часа

(Двуфазный бродильный метод для определения коли-титра воды)

3.

37^о, 24 часа

(Метод Кротова для определения микробного числа воздуха)

4. (Метод мембранных фильтров для определения коли-титра воды)

37^о, 24 часа

7.ИНФЕКЦИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС

Термин "инфекция" употребляется для обозначения биологичес­ких процессов, возникающих в макроорганизме (обладающим определенным уровнем резистентности) в ответ на внедрение в него патогенного микроба независимо от того, повлечет ли это внедрение за собой развитие явного или скрытого процесса и приведет ли к длительному персистированию возбудителя или ограничится только временным носительством. Инфекция (синоним: инфекционный процесс) неравнозначна инфекционному заболеванию, которое отражает патогенетическую и клиническую сторону взаимодействия между микро- и макроорганизмами.

Нельзя также отождествлять инфекцию исключительно с возбудителем болезни, поскольку он является только одним из факторов, обуславливающих изменение внутренней среды организма и развитие патологических состояний.

Таким образом, инфекция, или инфекционный процесс, – это исторически сложившееся взаимодействие восприимчивого человеческого организма и патогенного микроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды, крайней степенью проявления которого является инфекционное заболевание.

Для развития инфекционного заболевания необходимы следующие условия:

1. Наличие патогенного микроба (с определенным набором патогенетических факторов).

2. Проникновение его в восприимчивый организм.

3. Инфицирующая доза микроба.

4. Определенные условия внешней среды.

Инфекционное заболевание имеет целый ряд признаков, которые отличают его от других болезней. Основными из них являются:

I–наличие живого возбудителя(патогенного микроорганизма),

2 – контагиозность (заражение других людей тем же возбудителем при контакте),

3 – инкубационный период(период от проникновения возбудителя до появления первых клинических симптомов),

4 – цикличность развития заболевания (инкубационный период, продромальный период, период клинических проявлений заболевания, реконвалесценция, исход-выздоровление, хронизация процесса, смерть),

5 – лихорадка(повышение температуры тела больного, воздействие пирогенных веществ на центр терморегуляции),

6 – специфические реакции организма на возбудителя(КИО, ГИО) и выработка инфекционного иммунитета.

В своем развитии инфекционное заболевание проходит четыре периода.

I период – инкубационный– время с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов. Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов (пищевые токсикоинфекции, холера, чума) до нескольких месяцев и лет (проказа). Это зависит от целого ряда факторов: от вирулентности и инфицирующей дозы возбудителя, резистентности организма, факторов внешней среды и социальных условий жизни. В период инкубации происходит размножение и накопление микробов и их токсинов в макроорганизме, повышение реактивности организма человека к возбудителю и его токсинам.

II период - продромальный– период предвестников болезни. В этот период развиваются неспецифические, характерные для многих заболеваний признаки: недомогание, слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура и т.д. Предвестники болезни появляются в конце инкубационного периода, как правило, заI- 2 дня до развития яркой клиники заболевания.

III период – клинические проявления заболевания– характеризуется лихорадкой и ярко выраженными проявлениями (симптомами), специфичными для каждого заболевания.

IV период – реконвалесценция– т.е. выздоровление. В этот период происходит выделение возбудителя из организма больного и угасание симптомов заболевания.

Инфекционный процесс может проявляться в различных формах:

моноинфекция– заражение организма одним видом микроба;

смешанная(микст-инфекция) – заражение организма несколькими видами возбудителей;

вторичная– заражение другим видом микроба на фоне основного заболевания;

суперинфекция– повторное заражение тем же видом возбудителя организма, у которого еще не закончилось основное заболевание;

реинфекция– повторное заражение организма тем же видом микроба, который ранее вызывал заболевание, закончившееся выздоровлением;

рецидив- возврат симптомов того же заболевания;

бактерионосительство– присутствие микробов в организме без клинических проявлений.

Эндогенная (аутоинфекция) - инфекция, возникшая в результате активирования собственных микробов в организме.

Экзогенная -инфекция, при которой возбудитель проникает в организм извне.

В процессе эволюции патогенные микробы выработали способность различными путями проникать в организм человека и избирательно локализоваться в тканях и органах, в которых они развиваются. Для каждого возбудителя имеются определенные механизмы проникновения в человеческий организм, включающие входные ворота, пути распространения, факторы передачи инфекции и т.д.

Входные ворота– это участки покровных тканей организма, через которые возбудитель обычно проникает в лимфу, кровь, внутренние органы. Входными воротами служат кожа и слизистые оболочки, слизистая желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, верхние дыхательные пути. Инфекция в организм может проникать алиментарным путем, то есть через желудочно-кишечный тракт (брюшной тиф, дизентерия, холера), воздушно-капельным путем, то есть через верхние дыхательные пути (дифтерия, корь, ОРВИ, менингит), трансмиссивным, то есть через укус насекомыми, больными животными, через инъекции (сыпной тиф, бешенство, вирусный гепатит), плацентарным (токсоплазмоз, сифилис), контактным (гонорея, сифилис). Распространение инфекции в организме моет происходить гематогенным путем, лимфогенным, распространение по соединительной ткани (переход стафилакоккового абсцесса во флегмону), периневральным, то есть по ходу нервных волокон, и по протяжению (например, возбудитель крупозной пневмонииDiplococcuspneumoniaeиз внешней среды попадает на слизистую верхних дыхательных путей, затем спускается в трахею, бронхи и оседает в легких). Наиболее частым источником инфекции является бактерионоситель, поскольку диагностируется носительство зачастую случайно, следовательно, и предупредить распространение инфекции в данном случае чрезвычайно сложно. Кроме этого, источником инфекции могут быть больные люди и животные, растения и эндогенный источник. Факторами передачи инфекции служат внешняя среда (воздух, вода, почва), пищевые продукты, предметы обихода.

При многих инфекционных заболеваниях микробы из первичного очага поступают в кровь и, не размножаясь в ней, проникают к месту их окончательного поселения в организме (гематогенный путь раространения инфекции). Такое состояние называют бактериемией (вирусемией). Иногда в ходе развития инфекционного процесса возникает состояние сепсиса, или септицемии. При септицемии патогенный микроб не только скапливается и размножается в различных органах и тканях, но и вызывает в них воспалительные и дегенеративные изменения. Септический процесс, сопровождаемый образованием гнойных очагов в органах и тканях, называется септикопиемией.

ПАТОГЕННОСТЬ И ВИРУЛЕНТНОСТЬ.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МИКРОБОВ

Патогенность– потенциальная, генетически детерминированная способность микробов вызывать инфекционное заболевание при определенном пути попадания в организм за счет наличия факторов патогенности. Например, такой возбудитель, какCl.perfringens, попав в кишечник, заболевания не вызывает. Если же он попадает в рану, то возникает заболевание, называемое газовой гангреной.

Степень патогенностиданного штамма микроорганизмов в отношении животных определенного вида при стандартных условиях заражения называетсявирулентностью. Это фенотипическое проявление патогенности. Вирулентность возбудителя выражают величиной летальных доз, то есть наименьшими дозами возбудителя или его токсина, вызывающими гибель 100 % (Dosiscertaletalis–DCL), 80 % (Dosisletalismaxima–DLM) или 50% (Dosisletalisminima–LD₅₀) экспериментальных животных определенного вида, веса, в определенный срок. Для каждого вида микроба свояDCL,DCMиLD_50. Например, LD₅₀ cтафилокка – это наименьшее количество микробов, вызывающее гибель 50 % взятых в опыт белых мышей весом 20 г на вторые сутки при внутрибрюшинном способе заражения. Принято считать наиболее точным определение LD₅₀, поскольку использование этой дозы обеспечивает наименьшую ошибку в оценке вирулентности патогенных бактерий. ОпределениеDCLне учитывает индивидуальности животных. Определение DCMтакже является неточным.