Инфекции - Малярия (Токмалаев А.К
.).pdf
Тропическая малярия
Возбудитель тропической малярии - Р.falciparum в настоящее время определяет более 50% всей заболеваемости малярией и 98% всех летальных исходов в мире.
Тропическая малярия считается наиболее тяжелой формой малярийной инфекции, так как может приобретать злокачественное течение, привести к развитию комы и летальному исходу.
Тропическая малярия
Асинхронность развития Р.falciparum в эритроцитах обусловлена наличием нескольких генераций с разным временным окончанием цикла.
Клинически это выражается отсутствием циклической периодичности пароксизмов лихорадки, что отличает тропическую малярию от других видов малярии.
Эритроцитарная шизогония Р.falciparum главным образом происходит в капиллярах паренхиматозных органов и головного мозга,
а не в периферических кровеносных сосудах
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ У НЕИМУННЫХ ЛИЦ
• Быстрое нарастание паразитемии: на 2-3 сутки в крови обнаруживают до 2-5% пораженных эритроцитов.
•Продолжительность острого периода не леченной тропической малярии от нескольких дней до 3-4 недель.
•У большинства из них в сроки от 10-14 дней до 2-х месяцев наступают рецидивы.
•При рецидивах, в отличие от повторного заболевания, в крови всегда обнаруживают гаметоциты.
ТРОПИЧЕСКАЯ МАЛЯРИЯ У ДЕТЕЙ
Часто и тяжело болеют дети от 6 месяцев до 4-5 лет.
Вэндемичных районах со второй половины первого года жизни
идо 7-12 лет заболевание протекает с выраженной клинической картиной, далее - часто паразитоносительство.
У детей младшего возраста в клинической картине
-отсутствует типичный малярийный пароксизм,
-часто наблюдаются судороги, рвота, боли в животе, менингеальный симптомокомплекс (однако это не обязательно означает развитие церебральной малярии),
-чаще, чем у взрослых, отмечается малярийный алгид,
-паразитемия обычно высокая:
-P. falciparum может поражать до 20% эритроцитов.
-быстро развивается анемия.
Тропическую малярию у детей первых пяти лет следует считать потенциально смертельной болезнью.