Инфекции - ГЛПС (Барышева И.В

Р У Д Н

L/O/G/O

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ

ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Определение

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая вирусная зоонозная природно-очаговая болезнь, характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов, геморрагическим диатезом,гемодинамическими расстройствами и поражением почек с развитием острой почечной недостаточности

КОД ПО МКБ – 10

А 98.5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Этиология

•Возбудитель – РНК-содержащий арбовирус семейства

Bunyaviridae

•Самостоятельный род – Hantavirus

•Вирус размножается в цитоплазме инфицированных клеток

•Относительно стабилен во внешней среде при температуре от 4 до 20 градусов

•Быстро инактивируется при Т выше 37С , хорошо сохраняется при Т ниже -20 С

•Вирус чувствителен к эфиру, хлороформу, УФО

•В различных регионах мира циркулирует 8 серотипов вируса ГЛПС: 1. Hantaan, 2. Seoul,

•3.Puumala и другие…

•Впервые вирус был обнаружен в районе реки Хантаан в

Южной Корее ( хантавирус)

Этиология

•В настоящее время ГЛПС относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род Hantavirus, который включает:

•вирус Hantaan (корейская геморрагическая лихорадка)

•вирус Puumala (эпидемическая нефропатия)

•Известно 8 сероваров вируса, выделенных в разных местах от различных грызунов и вызывающих заболевания с неодинаковой степенью тяжести.

•Первые 4 серотипа вызывают у людей заболевания, объединённые названием геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Наиболее тяжело протекают заболевания, вызванные вирусами 1-го серовара (основной резервуар - полевая мышь); наиболее легко - вызванные вирусами 2-го серовара

•Малопатогенными считают вирусы так называемого недифференцированного серовара

Этиология

•Вирусы Хантаан и Пуумала - сферические РНК-

содержащие вирусы диаметром 85-110 нм. Вирус инактивируется при температуре 50°С в течение 30 мин, при 0-4°С стабилен 12 час

•В настоящее время доказано наличие антигенных различий двух вариантов возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом

•Вирус Хантаан циркулирует в природных очагах Дальнего Востока, России, Южной Кореи, КНДР, Китая, Японии. Основным носителем служит полевая мышь

•Второй вариант вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом - европейский (западный), Пуумала - обнаружен в Финляндии, Швеции, в России, Франции, Бельгии. Резервуаром его является рыжая полевка

•Предполагается существование третьего антигенного варианта на Балканах

Эпидемиология

•Основной источник и резервуар в природе :

мышевидные грызуны (рыжая полевка, лесная мышь, красно-серая полевка, дальневосточная полевка, азиатская лесная мышь, домовые мыши, серая крыса)

•Вирус к настоящему времени обнаружен более чем у 80 видов млекопитающих

•Грызуны выделяют вирус с мочой, экскрементами, слюной

•У них бессимптомное и длительное течение

•Механизм передачи – аэрогенный ( воздушно-капельный и воздушнопылевой путь), при аспирации вируса из высохших испражнений инфицированных грызунов. В США в 1994-95 г. - хантавирусный легочный синдром, летальность

62%

•Алиментарный путь – при употреблении в пищу инфицированных выделениями грызунов продуктов питания, без термической обработки перед употреблением; воды

•Контактный – через поврежденные кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды – сено, солома..

•Чаще болеют мужчины (85%) наиболее активного возраста (16-50 лет) – наиболее активны в народном хозяйстве и частые контакты с природой

•Сезонность – осенне-зимняя

•Иммунитет – стойкий, пожизненный, независимо от серотипа вируса, вызвавшего заболевание

Резервуар ГЛПС

Суслики Лемминги