6. Лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные:

1) Общеклинический анализ крови.

2)Гемокоагулограмма (МНО, протромбиновый индекс,концентрация фибриногена, АЧТВ).

3) Общий анализ мочи.

Инструментальные:

1) Электрокардиография.

2) Эхокардиография с допплерографией (ЭХО КГ).

3) Коронарография.

Результаты:

Группа крови: АB (IV) первая, резус отрицательный.

Клинический анализ крови показал ниже нормы содержания гематокрита (35,1% при норме в 0,37-0,52%) и нормальное содержания тромбоцитов (273 млрд/л при норме в 180-400 млрд/л).

Гемокоагулограмма: активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) в норм (31,1 сек. при норме 25-36,5 сек.).

Биохимический анализ крови: повышен уровень МВ КФК в сыворотке (43,84 Ед/л при норме 10-25 Ед/л) , повышен уровень тропонина 0,16 (норма 0-0,04нг/мл), содержание холестерина повышено 6,8 ммоль/л при норме менее 4,5 ммоль/л), содержание ЛПНП повышено ( 3,41 ммоль/л при норме 0,78-2,20 ммоль/л), содержание ЛПВП понижено 1,28 ммоль/л при норме более 1,3ммоль/л), уровень ТГ (триглицериды) повышен (3,02 ммоль/л при норме 0,68-2,7 ммоль/л), показатель КА (коэффициент атерогенности) выше нормы (4,9 при норме менее 3,5).

ЭКГ в динамике:

Ритм синусовый. ЧСС – 100-105 уд.мин. Депрессия сегмента ST в I,II,aVF и V2-V6 отведениях.

Коронарография:

Кальциноз в проекции грудного отдела аорты. Левый тип коронарного кровоснабжения миокарда.

Ствол ЛКА-диффузно атеросклеротически изменен, значимо не стенозирован.

ПМЖВ- диффузно атеросклеротически изменен, значимо не стенозирован.

ОВ- диффузно атеросклеротически изменен, значимо не стенозирован.

ВТК1-хорошо развита,диффузно изменена,значимо не стенозирована.

ЗМЖВ от ОВ- диффузно атеросклеротически изменен, значимо не стенозирован.

ПКА-диффузно изменена, неровные контуры в устье, значимо не стенозирована.

Заключение: Левый тип коронарного кровоснабжения миокарда. Гемодинамически значимая патология коронарного русла выявлено.

Эокардиография:

Аорта: уплотнена, не расширена (3,3см при норме от 2 до 3,7 см).

Левое предсердие: расширено (4,1 см при норме 2-4 см) апикально.

Полость левого желудочка: не расширена (КДР 4,1 см при норме 4-5,5 см; КСР 3,7 см при норме 2,5-3,8 см).

Сократительная функция левого желудочка: 62%

Нарушение локальной сократимости: нет

Межжелудочковая перегородка: утолщена (ТМЖП 1,7 см при норме 0,7-1,1 см).

Задняя стенка левого желудочка: утолщена (ТЗСЛЖ 1,3 см при норме 0,7-1,1 см).

Аортальный клапан: створки уплотнены.

Амплитуда раскрытия: нормальная (норма более 1,5 см).

Митральный клапан: створки уплотнены, противофаза есть.

Правое предсердие: не расширено (4,4 на 4,8 см).

Правый желудочек: не расширен (2,8 см при норме менее 3см).

Толщина передней стенки правого желудочка: не утолщена (0,4 при норме менее 0,5 см).

Систолическое давление в лёгочной артерии: 29 мм рт. ст. (норма 30 мм рт. ст.).

Лёгочная артерия: не расширена (2,8 см при норме не более 3 см).

Признаки недостаточности клапана: митрального – 0-1 степени VC-мм; аортального – 0-1 степени VC-мм; трикуспидального – 0-1 степени VC-мм.

Реакция нижней полой вены на фазы дыхания: больше 50% НПВ не расширена.

Диастолическая функция миокарда левого желудочка: нарушение ритма.

ИММЛЖ 128 г/м². Относительная толщина стенок левого желудочка (ОТС) увеличена (0,5 при норме не более 0,42)

Заключение: Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Гипертрофия миокарда ЛЖ (ИММЛЖ 128 г/м²).Полости сердца не расширены. Нарушение диастолической функции левого желудочка по типу 1. Недостаточность митрального клапана 0-1 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 0-1 степени. Недостаточность аортального клапана 1 степени.