21. Вирус кори. Вирусологическая диагностика кори.

Сем PARAMYXOVIRIDAE(лат. para – около,myxa– слизь) включает три патогенных: Paramyxavirus (парагриппа и эпидемического паротита), Morbillivirus (корь) и Pneumovirus (респираторно–синтициальный).

Структура и хим состав.Вирионы сферичес­кой формы. В центре– нуклеокапсид со спиральным типом симметрии, окружен внешней оболочкой с шиловидными отростками. Односпиральная ­­­­­­­­«–» РНК. В составе нуклеокапсида есть несколько вирусспецифических ферментов, в том числе РНК-полимераза. Имеет суперкапсид и 3 вирусспецифических белка: 2 – гликопротеины NH (обладают гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью), 3 – белок F (уча­ствует в слияниимембран с вирусной оболочкой).

АГ.2 видоспецифических АГ: внутренний S- (нуклеопротеин) и наруж­ный Y-АГ (гликопротеины шиповидных отростков). Общий АГ для всего семейства отсутствует. У ряда парамиксо­вирусов Y-АГ содержит 2 самостоятельных компонента –гемагглютинин (Н-АГ), др – нейраминидаза (N-АГ).

Репродукция.Парамиксовирусы с помощью рецепторов адсорбируются на клетках. Проникновение – путем рецепторного эндоцитоза или при слиянии вирусной оболочки с цитоплазматической мембраной. Репликация В! РНК – в цитоплазме. При форми­ровании вирионов происходит модификация отдельных участков мембраны-хозяина (снаружи встраиваются гликопротеины, изнутри – мембранный белок). К этим уча­сткам мембраны по актиновым нитям цитоскелета транспортируются вирусные нуклеокапсиды. Выход В! частиц – почкованием. В цитоплазме инфи­цированныхобразуются ацидофильные включения.

Экология и распространение.Высокочувствительны к действию детергентов, дезинфектантов, кt°С. ИСТОЧНИК –больные и вирусоносители. ПЕРЕ­ДАЮТСЯ аэрозольным, иногда контактным пу­тем. Наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста. При паротите, кори больной опасен для окружающих начиная с инкубационного периода.

Диагностика.Вирус выделяют из материала (слюна, моча, кровь, смывы из зева и др.) в культуре клеток. Идентификацию ви­русов производят по характеру ЦПД и в серологических реак­циях (РСК, РВН, РТГА). Для обнаружения В! АГ в материале используют иммунофлюоресцентный метод.

Серодиагностика проводится в РСК, РВН, РТГА – с парными сыворотками больных.

ВИРУС КОРИ – обладает приз­наками, которые присущи другим представителям семейства па­рамиксовирусов. Но агглютинируеттолько эритроциты обезьян (макака резус), т.к. они имеют специфиче­ские рецепторы, отсутствующие у эритроцитов других видов Ж!!. Не имеет нейраминидазы.

В! кори содержит стабильные АГ. Серотипы не обнаружены. Для культивирования используются первич­ные культуры клеток почек обезьян и эмбриона человека, перевиваемые линии клеток Hela и др. ЦПД прояв­ляется в образовании симпластов.

Патогенез и иммунитет.Первичная репродукция вируса – в эпителиальныхслизис­той носоглотки и ВДП → в кровь, поражает эндотелий капилляров. Вследствие некротизации этих клеток появляется сыпь. Вместе с тем, подавляет актив­ность Т-лимфоцитов → вторичный имму­нодефицит. В редких случаях проникает в ЦНС → энцефаломиелит. В случае персистирования вируса в лимфоидных тканях и нейронах ЦНС через несколько лет после перенесения заболевания может развиться ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ – медленная инфекция с летальным исхо­дом.

После перенесения кори формируется гуморальный пожизненный иммунитет. В сыворотке присутствуют комплементсвязывающие АТ и антигемагглютинины. Противокоревые IgGпроникают через плаценту и защищают новорожденных на протяжении первых 6 мес жизни.

Специфическая профилактика.Для активной иммунизации детей применяется живая вакцина. Для пассивной – вводят противокоревой Ig, полученный из донорской или плацентарной крови. Про­должительность пассивного иммунитета до 1 мес.