4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов

(см. слайд 4.4)

• вегетативные ганглии (парасимпатические и симпатические)

• скелетные мышцы

* N х/р-ры - никотиночувствительные рецепторы

агонисты : АХ, никотин в 1-й фазе действия

антагонисты: никотин во 2-й фазе действия, ганглиоблокаторы,

миорелаксанты

4.35Действие никотина

	1 фаза действия	2 фаза действия	Последствия
N-х/р-ры парасимп.ганглиев желудок (секреция)			гастрит, ЯБЖ, рак
N-х/р-ры симпат. ганглиев сосуды кровеносные (тонус)			эндоартериит и др. ССЗ
N-х/р-ры скелетных мышц (тонус)
Легкие, бронхи Беременность (плод)	• …………………… • ……………………		ХОБЛ, рак …………………

4.36Борьба с табакокурением

• социальные аспекты

• ……………………………………………………………………………………

• ……………………………………………………………………………………

• медицинские аспекты

• ……………………………………………………………………………………

• ……………………………………………………………………………………

• жевательные резинки, TTS …………………………………………….………

4.37МД ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ ( )

Блокада N- х/р-ров вегетативных ганглиев,

препятствие действию АХ на N- х/р-ры

+ +

– –

– –

+ +

N- х/р-ры

вегетативных ганглиев

4.38ОФЭ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ (на примере азаметония)

• или ?

сосудов

…? АД

симп.

ОПП

• купирование………………………………криза

4.39МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ(КУРАРЕ-ПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)

ЛС

• тубокурарин,пипекуроний и др.

4.40ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫКЛЮЧЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ

МУСКУЛАТУРЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ МИОРЕЛАКСАНТОВ

4.41ОПП МИОРЕЛАКСАНТОВ

• обширные операции на органах грудной и брюшной полости

• сопоставление костных отломков и вправление вывихов

• интубация трахеи и некоторые эндоскопические процедуры

УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ

• введение в вену

• наличие современной аппаратуры ИВЛ

Лекция 5 АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

5.1СХЕМА АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

- дофамин

- НA

КОМТ - ……………………………………

КОМТ

адренорецепторы

5.2ЛОКАЛИЗАЦИЯ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ И ЭФФЕКТЫ ИХ

СТИМУЛЯЦИИ

α	кровеносные сосуды кожи, слизистых, органов брюшной полости (почек!)	сужение сосудов (↑ тонуса, ↑ ОПСС) = ↑ АД
β1	сердце	↑ всех функций сердца: -автоматизма=……………………… -проводимости=………………......... -сократимости=……………………..
β 2	бронхи, матка	расслабление бронхов=………………. матки=………………………………….

5.3 Классификация адренергических средств

	α и β	α	β
Адрено- миметики	эпинефрин эфедрин норэпинефрин дофамин	фенилэфрин нафазолин ксилометазолин	β1-агонист добутамин β2-агонисты сальбутамол фенотерол сальметерол
Адрено- блокаторы		празозин доксазозин	пропранолол тимолол β 1-адрено- блокаторы атенолол бисопролол метопролол

5.4ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (АДРЕНАЛИНА) (1)