1

1 ……………….…………… ( До нормы)

2 ………………. Или …………………. …

( выше нормы)

3 ……………………………..( До нормы)

4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)

.28ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ ЛС

N

1

2

3

4

1.29ЭФФЕКТЫ ЛС

1. основные

желательные

2. не основные

нежелательные (побочные)

3. токсические

1.30ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС

• физико-химические свойства ЛС………………………………………………..

• фармакокинетические факторы………………………………………………….

• физиологические (вес, возраст, пол) ……………………………………………

• патологические……………………………………………………………………

• генетические (фармакогенетика) ………………………………………………

• временные (хронофармакология) ……………………………………………….

• доза ЛС…………………………………………………………………………….

• внушаемость больного (эффект плацебо) ……………………………………...

• приверженность лечению (комплайенс) ………………………………………...

• повторное назначение…………………………………………………………….

• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..

1.31 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий

влияние времени приема ЛС на величину эффекта

•глюкокортикостероиды предпочтительнее принимать в …………..........часы,

когда чувствительность соответствующих рецепторов

• анксиолитики предпочтительнее не принимать в ………………………..часы

во избежание выраженности побочных эффектов в………………………часы

1.32Дозы лс

1. Разовая доза – количество ЛС на 1 прием (в граммах, долях грамма,

мг/кг массы, мкг/мл/мин)

• терапевтическая доза – минимальная

– высшая разовая (ВРД)

– средняя = 1/2 - 1/3 от ВРД

• токсическая доза – минимальная

Широта терапевтического действия – интервал

от min. терапевтической до min. токсической дозы

2. Суточные, курсовые, ударные,etc.

ДЕТЯМ = 1/20 дозы взрослого × лет жизни (исторически)

В идеале – для каждого ЛС в каждом возрасте − свои дозы!!!

1.33ВНУШАЕМОСТЬ БОЛЬНОГО (ПЛАЦЕБО - эффект)

ПЛАЦЕБО = «пустышка» - лекарственная форма, не содержащая ЛС. Используется в качестве «препарата сравнения» при оценке величины

эффекта вновь созданного ЛС, когда одна группа больных получает вновь созданное ЛС, а другая – аналогичную по внешнему виду, цвету и вкусу лекарственную форму, не содержащую ЛС.

В настоящее время используют как «двойной слепой контроль»

(ни врачи, ни больные не знают, что в действительности получает

конкретная группа больных), так и «тройной слепой контроль» (когда

об этом не знают и организаторы исследования). Подобные виды контроля осуществляют с целью исключения субъективных факторов в оценке вновь созданных ЛС.

1.34ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЮ (КОМПЛАЙЕНС) -

готовность больного выполнять назначения врача

Чем число приемов ЛС в течение суток, тем…? комплайенс =

= создание ЛС продленного действия

(long………………………, lente……………………, tard………………………,

SR…………………………., MB…………………………, OD………..…………

1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении

• толерантность (…? эффекта прежних доз ЛС)

• тахифилаксия (…………………………развитие толерантности)

• кумуляция……………………………………………………………………….

• сенсибилизация…………………………………………………………………

• лекарственная зависимость…………………………………………………….

1.36ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС - изменение действия одного ЛС на фоне одновременного или предшествующего применения другого ЛС

ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛС

1. Фармацевтическое (вне организма)

• фармацевтическая несовместимость……………………………………….

2. Фармакологическое (в организме)

1. физико-химическое……………………………………………………….....

2. фармакокинетическое……………………………………………………….

3. фармакодинамическое………………………………………………………

• синергизм

- суммация………………………………………………………….……..

- потенцирование. …………………………………………………..…....

• антагонизм

1.37СИНЕРГИЗМ

80

Практическое значение синергизма:

……………………………………………

……………………………………………

70

60

50

40

30

20

10

А В АВ АВ

0

суммация

АВ = А+В

потенцирование

АВ > А+В

Лекция 2 ФАРМАКОТЕРАПИЯ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

МЕТОДЫ СОЗДАНИЯ, НОМЕНКЛАТУРА

И КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

2.1ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

1. Фармакотерапия

• этиотропная……………………………………………………………….……

.……………………………………………………………………………………

• патогенетическая (в т.ч. «базисная»)………………………….....………….

.……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………….…………………

• симптоматическая…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………

• заместительная…………………………………………………………………

.…………………………………………………………………………………...

2. Химиотерапия……………………………………………………………………

2.2НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС

А. Побочные эффекты (не опасные для жизни)

Б. Токсические (опасные для жизни)

1. связанные с передозировкой (отравлением)

2. не связанные с передозировкой (отравлением)

2.3ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ ЛС

1. Ошибки больного или медперсонала

2. Преднамеренное отравление

3. Суицид

2.4ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

1. Удаление невсосавшегося яда

• ………………………………………………………………………………

• ………………………………………………………………………………

• ………………………………………………………………………………

2. Уменьшение концентрации всосавшегося яда

• ………………………………………………………………………………

• ………………………………………………………………………………

методы экстракорпоральной детоксикации

• …………………………

• …………………………

3. Введение антидотов и антагонистов (если имеются)

4. Симптоматическая терапия………………………………………………

2.5 ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ

1. «Прямые»

• нейротоксичность…………………………………………………………..…..

• ототоксичность…………………………………………………………………

• нефротоксичность…………………………………………………...…………

• гепатотоксичность………………………………………………………….......

• кардиотоксичность……………………………………………………………..

• гематотоксичность……………………………………………………………...

• хондротоксичность ………………………………………………………….....

• фетотоксичность …………………………………………………………..…...

• эмбриотоксичность, тератогенез……………………………………………....

• ульцерогенез……………………………………………………………….....…

• мутагенез…………………………………………………………………...........

• канцерогенез……………………………………………………………….........

• лекарственная зависимость…………………………………………..…….......