- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4Разделы фармакологии
- •1.14Другие пути экскреции
- •1.15Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19Так работают электроприборы
- •1.23Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1 ……………….…………… ( До нормы)
- •2 ………………. Или …………………. …
- •3 ……………………………..( До нормы)
- •4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
- •1.32Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
- •1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1Классификация эфферентных нервов
- •Шлеммов канал
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •4.35Действие никотина
- •4.36Борьба с табакокурением
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •6.11Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15Физиологические эффекты колекальциферола
- •17Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
Α-адренорецепторы сосудов
…? сосудов кожи, слизистых, почек = вазо…………………………эффект)
эпинефрин
5.5ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (2)
β1-адренорецепторы
сердца
а
эпинефрин
б
S-A
A-V
в ...? сократимости = ...? УО, МО=…? насосной функции сердца = ...? АД
=
кардио…………………………………эффект
5.6ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (3)
β2-адренорецепторы
бронхов
…
=...?
брохообструкции
…? мукоцилиарного транспорта
эпинефрин
5.7 ЭФФЕКТЫ ЭПИНЕФРИНА (4)
эпинефрин
противо……………………………..
эффект
(“тучная” клетка)
5.8ЭПИНЕФРИН (АДРЕНАЛИН)
О
в/в
(+ преднизоллон)
• анафилактический шок
• с МА
• остановка сердца (в/сердечно)
НЭ • беспокойство, тревога, тремор
• тахикардия, тахиаритмия (при наркозе F-содержащими средствами)
5.9ЭФЕДРИН
Современный статус: эфедринэфедрон!!! ………….…….…….…………
5.10НОРЭПИНЕФРИН (НОРАДРЕНАЛИН)
МД • как трансмиттер (медиатор) = α, β – а/миметик
как ЛС = преимущественно α – а/миметик
ОФЭ • …? кровеносных сосудов (вазо……………….…….…….… эффект)
= …? АД (резкое, кратковременное)
ОПП • острая гипотония (шок, коллапс)
• с МА……………………………………………………………………...
НЭ • резкий спазм артериол = ухудшение микроциркуляции
– особенно в почках (!)……………………………………………..
5.11ДОФАМИН
α - а/миметик………….…….…….………….…….…….………….…….……
β - а/миметик………….…….…….………….…….…….………….…….……
Д1 - дофаминомиметик
= сосуды почек = ↑ почечный кровоток
ОПП
кардиогенный шок
5.12 α – АДРЕНОМИМЕТИКИ
• фенилэфрин • нафазолин
•
ксилометазолин
МД
• ………………………………………………………………………………
ОФЭ
• …? сосудов (вазо…………………………эффект) = …? АД
•
ОПП
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
НЭ
•……………………………………………………………………………….
5.13β – АДРЕНОМИМЕТИКИ
Селективный β1 – агонист
• добутамин
Селективные β2 – агонисты
• длительного
действия (≈12
час)
сальметерол
• быстрого, короткого действия (≈4-5 час)
сальбутамол
фенотерол
5.14ДОБУТАМИН
МД • …………………………………………………………………………….
ОФЭ • …? автоматизма (…? ЧСС)
• …? A-V проводимости
• …? сократимости = …? УО, МО = …? АД
ОПП • острая сердечная недостаточность (в т.ч. в кардиохирургии)
• кардиогенный шок
5.15САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТЕРОЛ
МД
• ………………………………………………………………………………
ОФЭ
•
=...?
брохообструкции
• улучшение мукоцилиарного транспорта
• расслабление беременной матки (токолитический эффект,
ОПП
• купирование приступов БА
(«купировать» - …………………………………………………………..
= в качестве симптоматических, ситуационных средств
• угроза выкидыша или преждевременных родов
НЭ
• ………………………………………………………………………….…...
5.16САЛЬМЕТЕРОЛ
МД • ……………………………………………………………………………...
ОФЭ • ...? бронхов (бронходилатирующий эффект) = ...? бронхообструкции
ОПП • в комбинации с иГКС для базисной терапии БА* ……………………...
• ХОБЛ…………………………………………………………………….....
*в связи с медленным началом действия неуместны при бронхоспазме
5.17МД И ОФЭ α–АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРАЗОЗИНА, ДОКСАЗОЗИНА ( )
= …?............... = …?................................
…………….. ………………………..
α-
а /р-ры
сосудов
α
- а/р-ры простаты
5.18ОПП α – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
• …………………………………………………………………………………….
• …………………………………………………………………………………….
•АГ в сочетании с ДГПЖ (аденомой простаты)
5.19β – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Неселективные «Селективные» 1-адреноблокаторы
(«кардиоселективные»)
• пропранолол • атенолол
• тимолол • бисопролол
• метопролол
5.20МД β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ( )
=
...?
всех функций
5.21ОФЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
•
анти………………………………...эффект
•
анти………………………...эффект
• …? сократимости (...?УО, МО) = ...? АД
• …? потребления О2 миокардом = анти …...…………………………..эффект
• кардиопротективный эффект
•…? продукции внутриглазной жидкости = ...? ВГД
5.22ОПП β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ (на примере пропранолола)
• тахиаритмии (за счет какого эффекта? ………………….. .. ………………. .
• артериальная гипертензия (за счет?……………… ……………………………
• ишемическая болезнь сердца (за счет?… ……………………………………..
• хроническая сердечная недостаточность (за счет?… …………………….…..
5.23НЭ β – АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
• ………………..кардия
• …? A-V проводимости (до ………………………………………………………
• …? тонуса бронхов (до …………………………………………………………..
• синдром отмены…………………………………………………………………..
5.24ТИМОЛОЛ
МД • …………………………………………
ОФЭ • …? продукции внутриглазной жидкости = …? ВГД
ОПП • повышенное ВГД (при…………………………………………………….
РАЗДЕЛ III. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Лекция 6 УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС И ПСИХОТРОПНЫЕ
6.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС
1. Угнетающие ЦНС (спирты, общие анестетики, снотворные)
2. Психотропные (седативные, анксиолитики, антидепрессанты,
нейролептики, ноотропы)
3. Противоэпилептические ……………………………………………………..
4. Анальгетики наркотические ………………………………………………..
5. Анальгетики ненаркотические и НПВС …………………………………..
6.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС
Спирты (этанол, метанол)
Общие анестетики
ингаляционные
- летучие жидкости (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, севофлуран)
- газы (динитрогена оксид)
неингаляционные (тиопентал, кетамин, пропофол)
Снотворные
барбитураты (фенобарбитал)
бензодиазепины (нитразепам)
снотв. других групп (золпидем)
6.3ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА ВНЕ ОРГАНИЗМА
растворяющий и экстрагирующий
- спиртовые растворы ЛС
- настойки и экстракты из растений
дезинфицирующий – за счет дегидратации микробных клеток
и необратимой коагуляции (денатурации) белков
- дезинфекция инструментов
6.4 МЕСТНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА
вяжущий ( потливости – в составе лосьонов)
антисептический (70о -обработка рук, операционного поля)
денервирующий («убить» нерв) ……………………………………………..
раздражающий (40о– растирания → гиперемия кожи =
= профилактика ………………………
согревающий (20о – 40о – компрессы при отитах, миозитах и т.п.)
охлаждающий (40о – обтирания при tо)
противовспенивающий (02 через 50о спирт при остром отеке …………....
6.5 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ
I стадия – «возбуждение»
II стадия – наркоз
III стадия – паралич ЖВЦ
ПОМОЩЬ
общие меры помощи
ИВЛ
введение налоксона (антагонист опиатных рецепторов)………………...…
6.6 БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЭТАНОЛА
• 2-10 % - экскреция через легкие и почки в неизменённом виде
• 90-98 % - биотрансформация
Алк. ДГ Альд. ДГ
Н2О
Этанол Ац/альдегид Укс. кислота
СО2
6.7 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ДИСУЛЬФИРАМА (ТЕТУРАМА)
Алк. ДГ Альд. ДГ
Н2О
ЭтанолАц/альдегид Укс. кислота
СО2
паралитическое расширение сосудов =
•покраснение кожи («вспыхивает»)
• АД, слабость, головокружение, тахикардия, тошнота, рвота
ОПП • ……………………………………………………………………………
6.8 БИОТРАНСФОРМАЦИЯ МЕТАНОЛА
Алк. ДГ Альд. ДГ
МетанолФормальдегид Мурав. кислота
Слепота (15-30 мл метанола) Ацидоз
Смерть (70-100 мл метанола)
6.9 ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ (ОА) = СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА=
= НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА
ингаляционные анестетики
летучие жидкости (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, севофлуран)
газы (динитрогена оксид)
неингаляционные анестетики
тиопентал, кетамин, пропофол
6.10 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ОА НА ЦНС (1, 2, 3)
?
Должны вызывать:
обратимое выключение сознания при
?
анальгезию сохранениимиорелаксацию жизненно
рефлексов важных
?
амнезию функций
*