4.1Классификация эфферентных нервов

1. Вегетативные (растительные, автономные)

•парасимпатические иннервируют внутренние органы,

• симпатические прерываются в ганглиях

2. Соматические (двигательные) иннервируют скелетные мышцы,

не прерываются в ганглиях

4.2 СХЕМА ЭФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ

желудок,

кишечник

• желче- и моче-

парасимп.

III, VII, IX, X

выводящие пути,

бронхи, etc.

• внутр. мышцы глаза

•

сосуды

экзокринные железы

симп.

• сердце

• бронхи, etc.

соматические (двигательные)

4.3ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ТРАНСМИТТЕРЫ (МЕДИАТОРЫ)

• Ацетилхолин (○) АХ

• Норадреналин (∆) НА

4

желудок,

кишечник

.4 СХЕМА ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ

• желче- и моче-

выводящие пути,

бронхи, etc.

• внутр. мышцы глаза

• экзокринные железы

парасимп.

III, VII, IX, X

сосуды

симп.

• сердце

• бронхи, etc.

соматические (двигательные)

- АХ -НА

- М-х/р-ры

- N- х/р-ры

- а/р-ры

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

М х/р-ры = мускариночувств. р-ры (агонисты: АХ, мускарин)

N х/р-ры = никотиночувств. р-ры (агонисты: АХ, никотин)

а/р-ры = адренорецепторы(агонист – НА)

4.5КЛАССИФИКАЦИЯ СИНАПСОВ

• Холинергические («работающие» посредством АХ)

• Адренергические («работающие» посредством НА)

4.6 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ

ИННЕРВАЦИЮ

• Холинергические (действующие в холинергических синапсах)

• Адренергические (действующие в адренергических синапсах)

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

4.7 КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ

ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

М - х/р-ры - в органах, получающих парасимпатическую иннервацию

• желудок, кишечник, ЖВП, МВП, бронхи, etc.

• внутренние мышцы глаза……………………………………….

• N - х/р-ры -

  экзокринные железы…………………………………………….

• вегетативные ганглии

• скелетные мышцы

4.8 КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

	M и N	M	N
Холино-миметикии	ацетилхолин антихолинэстеразные средства	мускарин пилокарпин	никотин (в 1-й фазе действия)
Холино- блокаторы		группа атропина …………………………………………………….…	никотин (во 2-й фазе действия) • ганглиоблокаторы ……………………. • миорелаксанты …………………….

4

Na⁺

.9 ВЛИЯНИЕ АХ НА ПОСТСИНАПТИЧЕСКУЮ МЕМБРАНУ

К⁺

Гиперполяризация =

торможение клеток:

• проводящей системы сердца

= ? ………………………………

Деполяризация =

возбуждение клеток:

• гладких мышц…………

• в

  =?………….

  нутренних мышц глаза

• экзокринных желез

• вегетативных ганглиев

• скелетных мышц

4.10 СХЕМА ХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА

4.11 МД АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

Ингибируют АХЭ,

способствуя

накоплению АХ в

холинергических

синапсах

4.12 КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

Обратимого действия (ингибируют АХЭ от 3-4 до 24 часов)

• неостигмин, дистигмин

«Необратимого» действия (ингибируют АХЭ более сильно и длительно)

• ФОС (фосфорорганические соединения)

АХЭ + P = прочная (ковалентная) связь

- инсектициды (………………………………………………………………….

- БОВ (…………………………………………………………………………….

- ЛС

4.13ОФЭ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ (на примере

неостигмина)

• …? тонуса гладкомышечных органов

- …………………………………….

- …………………………………….

• …? тонуса скелетной мускулатуры

4.14ОПП НЕОСТИГМИНА (в табл.)

• атония ……………. ………. ………. и …………. ………. …………… пузыря

(предпочтительны ЛС ……………………… действия ……………………

• параличи …………………………………………………………………………..

(предпочтительны ЛС ………………………. действия ……………………

4.15ОПП НЕОСТИГМИНА (в р-ре для инъекций)

• послеоперационная атония. ………………………. и …………………пузыря

• отравление М-холиноблокаторами …………………………………………….

• для прекращения действия……………………………………………………….

4.16 НЭ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ

• ………………………………… кишечника

• ………………………………… бронхов

• ………………………………… экзокринных желез

• ………..кардия

4.17 ОТРАВЛЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

= «самоотравление организма собственным АХ»

П

ричины •……………………………………………..

С

имптомы •кожа………………………………………

• экзокринные железы……………………

• гладкомышечные органы………………

• зрачки ……………………………………

• пульс………………………………………

• скелетная мускулатура…………………

4.18 ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Обратимого действия

• общие меры помощи ……………………………………………………………

• введение антагониста …………………………………………………………...

«Необратимого» действия (ФОС)

• общие меры помощи ……………………………………………………………

•

«оксимы»

(дипироксим)

введение антагониста …………………………………………………………..

• введение реактиватора АХЭ

4.19ВЛИЯНИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКА ПИЛОКАРПИНА () НА ГЛАЗ

• сужение зрачка (………….