- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4Разделы фармакологии
- •1.14Другие пути экскреции
- •1.15Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19Так работают электроприборы
- •1.23Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1 ……………….…………… ( До нормы)
- •2 ………………. Или …………………. …
- •3 ……………………………..( До нормы)
- •4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
- •1.32Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
- •1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1Классификация эфферентных нервов
- •Шлеммов канал
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •4.35Действие никотина
- •4.36Борьба с табакокурением
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •6.11Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15Физиологические эффекты колекальциферола
- •17Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
ульцерогенез за счёт:
- образования ……………………………….. ..…………………………...…
- местного раздражающего действия (кислота!)
поражение почек (при длительном применении)
кровотечения
головокружение, звон в ушах(в дозах)
тонуса бронхов за счет ЛТ, аллергические реакции……………………..
противопоказан детям до 5 лет
7.20 МЕТАМИЗОЛ (АНАЛЬГИН)
• …? анальгезирующий эффект
• хорошо растворим в воде (р-р до 50% !)
• противовоспалительный эффект незначителен (не используется)
• угнетение кроветворения*
ОПП • острые «периферические» боли (в т.ч. в р-ре в/м)
• tо (в т.ч. в/м в составе литической смеси - вместе с …………………)
• спазмы (колики) гладкомышечных органов (в комбинации со
спазмолитиками – баралгин, спазган и др.)
*во многих странах запрещён
7.21 ПАРАЦЕТАМОЛ (ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН)
• действует преимущественно на гипоталамическую ЦОГ
(нет ульцерогенеза и кровотечений)
• достаточен анальгезирующий эффект
• противовоспалительный эффект незначителен (не используется)
• гепатотоксичен у взрослых (сравнительно безопасен у детей)
ОПП • tо, в т. ч. у детей
• боль «периферическая»
7.22 Кеторолак
выраженный анальгезирующий эффект
ульцерогенез*
нефротоксичность*
опасность кровотечений*
ОПП • боль послеоперационная
травмы
невралгии тяжелейшие
*не рекомендуется использовать > 5 дней, в ряде стран запрещён
7.23 ИБУПРОФЕН (БРУФЕН, НУРОФЕН)
достаточно выражен анальгезирующий эффект
достаточно выражен жаропонижающий эффект
имеется противовоспалительный эффект
ОПП • ревматические заболевания (…………………………………………….
с выраженными болями, в качестве симптоматического ЛС
боль «периферическая»
tо, в т. ч. у детей (действует длительнее парацетамола)
7.24 ДИКЛОФЕНАК (ВОЛЬТАРЕН)
• все 3 классических эффекта хорошо выражены
• сравнительно малотоксичен
• выпускается во всех основных лекарственных формах
- табл. в т.ч. retard
- р-р для инъекций
- суппозитории
- мазь, гель, эмульгель
ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………
в качестве симптоматического ЛС
• артралгии, миалгии, невралгии, etc.
7.25 НИМЕСУЛИД (НАЙЗ)
• относительно «селективный» ингибитор ЦОГ-2 =
= …? НЭ, связанных с ингибированием ЦОГ-1
ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………
одно из ведущих современных симптоматических ЛС, особенно
при риске ульцерогенеза
• артралгии, миалгии, невралгии, etc.
ЦЕЛЕКОКСИБ (ЦЕЛЕБРЕКС)
«……………………………» ингибитор ЦОГ-2
ОПП • см. нимесулид
7.26 Нэ нпвс при длительном применении
д
НПВС -
гастропатия
испептические р-ва - 30 – 40 %эрозии слизистой - 10 – 20 %
кровотечения и перфорации - 2 – 5 %
аллергические реакции, обострение БА
7.27ПРОФИЛАКТИКА НЭ НПВС
прием после еды
табл. с распадаемостью
использование разных путей введения
комбинации с антисекреторными ЛС – ИПП (ингибиторами протонной
помпы - омепразол и др.)
использование «селективных» НПВС
использование базисных ЛС при ревматических заболеваниях
РАЗДЕЛ IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ
ПРОЦЕССЫ
Лекция 8 ПРЕПАРАТЫ КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ.
ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
8.1ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, продуцируемые
железами внутренней секреции, поступающие в кровь
и действующие на органы-мишени
ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
заместительная ………………………………………………………………….
симптоматическая……………………………………………………………….
патогенетическая (в т.ч. «базисная») ………………………………………….
ингибирующая …………………………………………………………………..
8.2КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ
1. Минералокортикостероиды (альдостерон)
Физиологическая функция – регуляция водно-солевого
обмена (задержка Na+ и Н2О)
2. Глюкокортикостероиды (кортизол)
1-я исторически обнаруженная функция – влияние на
углеводный обмен =С глюкозы в крови
за счет ? ……………………………………………………… зачем ? ………………………………………………………..
8.3ПРЕПАРАТЫ КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ
Минералокортикостероиды
•
Глюкокортикостероиды
(ГКС,
ГК)
• природные
(кортизон, гидрокортизон)
• синтетические
-
преднизолон, дексаметазон
-
беклометазон, флутиказон
-
бетаметазон
-
мометазон
8.4ПРЕДНИЗОЛОН
ОФЭ
воспроизводит физиологические эффекты природных ГКС
• противовоспалительный (…? НПВС!)
• иммунодепрессивный
• противоаллергический
-мембраностабилизирующий (дегрануляцию мастоцитов = ……..
-чувствительностьα- и β- а/р-ров к адреналину и НА
• С эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови
Слейкоцитов и лимфоцитов
8.5ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в табл.)
надпочечниковая недостаточность
ревматические заболевания …………………………………………………….
аутоиммунные гепатиты и гломерулонефриты
после трансплантации органов (подавление реакции отторжения)
тяжелое течение БА (при неэффективности иГКС)
аутоиммунные анемии, тромбоцитопении
лимфомы, лимфолейкоз
другие виды опухолевого роста
8.6ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в р-ре для инъекций)
• анафилактический шок (+………………………………………………….……
астматический статус ……………………………………………………………
острый отек легких
криз отторжения трансплантата
8.7НЭ ПРЕДНИЗОЛОНА при длительном применении
угнетение синтеза белка (почему? ……………………………………………..
- ульцерогенез, остеопороз, замедление заживления ран
- отставание в росте и развитии детей
гипергликемия (до «стероидного диабета») (почему? ………………………
отеки (задержка Na+ и Н2О), гипокалиемия (почему? ……………………….
перераспределение жира
АД (почему? …………………………………………………………………....
иммунитета, подверженность инфекциям
возбудимости ЦНС (до психозов)
синдром отмены (почему ? ………………………………………………………
8.8ПРОФИЛАКТИКА НЭ ГКС
по возможности использовать топические ГКС (см. след. слайд)
при необходимости постоянного приема
назначать всю дневную дозу утром (хронофармакология!)
прерывистый режим назначения ………………….…………………..
по возможности использовать min. дозы
при воспалительных заболеваниях – комбинировать с НПВС
отменять постепенно (!!!)
8.9 ТОПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГКС
• мази, кремы, лосьоны
ОПП • воспалительные и аллергические заболевания кожи
• спрей (мометазон)
ОПП • воспалительные и аллергические заболевания слизистых
• суспензии (бетаметазон)
ОПП • моноартрит (в/суставное введение)
• иГКС……………………………………………(беклометазон, флутиказон)
ОПП • БА (базисная терапия…………………………..……………………
8.10ФЛУТИКАЗОН (ФЛИКСОТИД = флутиказон + сальметерол)
min. абсорбция = min. резорбтивные НЭ
действует до 12-24 час.
ОПП
НЭ
базисная терапия при БА
местного иммунитета в полости рта = ………………………………
синтеза белка в мышцах голосовых связок = ………………………
*