Вариант 103

81. У мальчика в возрасте 1 года диагностирован крипторхизм в форме паховой эктопии. В анамнезе - боль в области задержанного яичка.

Что ему следует рекомендовать?

82. У мальчика в возрасте 2 мес обнаружен крипторхизм в форме паховой ретенции в сочетании с клинически выраженной грыжей.

Что ему необходимо рекомендовать?

83. В хирургический кабинет районной поликлиники доставлен больной, которого 3 ч. назад покусала бродячая собака. При осмотре на правой голени выявлено шесть укушено-рваных ран, заполненных сгустками крови, с легким отеком и болезненностью вокруг.

Какой объем помощи не должен быть оказан больному?

84. В приемный покой пришел пострадавший со слепой колото-резаной раной левого плеча. Ранение получил 4 дня тому назад. В области раны определяются припухлость, болезненность. Из раны выделяется скудное сукровично-гнойное отделяемое. Хирург приемного покоя произвел тщательный туалет раны, туго тампонировал ее тампоном, смоченным гипертоническим раствором натрия хлорида, наложил повязку. Пациенту проведена экстренная специфическая профилактика столбняка.

Какая ошибка допущена хирургом?

85. В приемный покой доставлен больной с резаной раной стопы. Травму получил при работе на даче. Произвели ПХО раны.

Чем произвести профилактику столбняка?

86. Пострадавший с перелемом ребер справа, тупой травмой живота и переломом бедер с места автодорожной катастрофы доставлен в травматологическое отделение в состоянии травматического шока. Пульс 118 в мин. АД - 70/40 мм рт. ст.

Укажите первоочередные мероприятия?

87. Пострадавший доставлен через час с момента получения колото-резанного ранения шеи справа. Операция в общехирургическом отделении. При операционной ревизии раны обнаружено полное пересечение наружной сонной артерии. Кровотечение продолжается. Артерия пересечена в зоне ее отхождения от общей.

Какая тактика хирурга?

88. Пострадавший получил ранение холодным оружием в среднюю треть бедра. Из раны кровотечение пульсирующей струей.

Какую помощь окажите больному до госпитализации в хирургическое отделение?

89. Через 1 час после травмы доставлен больной с ожогом пламенем обеих ног. Обоженная поверхность покрыта темным струпом, лишь по периферии ожогов имеются участки гиперемии и обрывки эпидермиса от вскрывающихся пузырей.

Какое местное лечение рекомендовать?

90. Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня. Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области средней фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 2 см в диаметре, плотный, гиперемированный, резко болезненный. Движения в межфаланговых суставах сохранены.

Какова тактика?

91. У больного 70 лет, находящегося в хирургическом отделении по поводу рака толстой кишки, внезапно наступила остановка дыхания и кровообращения.

Какова должна быть тактика в отношении этого больного?

92. Наркоман после внутривенного введения наркотика доставлен в приемное отделение в сопорозном состоянии, дыхание аритмичное, 12 в минуту, цианоз губ, кожи и слизистых.

Какие первоочередные лечебные мероприятия показаны больному?

93. Больной вместо внутривенного введения хлорида кальция начата ошибочно инфузия строфантина, а через 5 минут у нее констатирована клиническая смерть. Реанимация. Для поддержания дыхания проводится вентилляция легких способом “рот ко рту”.

Каков критерий эффективности вентилляции легких эти способом?

94. Больной доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Через 15 минут отмечен цианоз кожного покрова, отсутствие движений грудной клетки и пульсации на сонной и бедренной артериях, расширение зрачка.

Какая неотложная помощь должна быть оказана больному?

95. У больного с тяжелой формой синдрома длительного сдавления в промежуточном посткомпрессионном периоде выражены сиптомы интоксикации, формируется флегмона пораженной конечности, гиперкалиемия. Анурия.

Какие методы лечения наиболее значимы при таком состоянии?

96. Мужчина на мотоцикле столкнулся с машиной, получил удар в левую голень. При осмотре установлен открытый перелом костей левой голени в с/з.

Какой способ остеосинтеза предпочтительный?

97. Пациент в автодорожной катастрофе получил тяжелую черепно-мозговую травму, в коме. При ЭХО-энцефалографии обнаружено смещение срединных структур мозга влево на 11 мм. При КТ в лобно-теменной области справа обнаружена субдуральная гематома 6х5х6 см.

Определите оптимальную тактику лечения больного?

98. Пострадавший с переломом ребер, тупой травмой живота и закрытой черепно-мозговой травмой доставлен в приемный покой травматологического центра с признаками травматического шока. Выражена дыхательная недостаточность. Правое легкое не дышит.

Каковы первоочередные мероприятия?

99. Пострадавший доставлен через час с момента получения ранения колющим предметом в III межреберье слева. АД-120/80 мм рт ст., эр.- 3,7 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки: в средостении высокой интенсивности тень инородного тела длиной 2 см – (отломок ножа?). Талия сердца сглажена.

Какова тактика?

100. На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Для устранения пневмоторакса больному показано дренирование плевральной полости.

Какое место для дренирования является наиболее выгодным?