Skhema_istorii_bolezni_vnutr_bolezni_Sharova_V
.pdf
|
|
порциях 50-500 мл |
|
|
|
Проба на |
По Фольгарду |
Количество мочи а порциях 50-60 |
концентрацию |
(сухоединение) |
мл, относительная плотность |
|
|
через 4-8 ч. достигает 1,028-1,035 |
Проба Зимницкого |
|
Суточное количество мочи |
|
|
составляет 65-75% выпитой |
|
|
жидкости. Дневной диурез |
|
|
составляет 2/3-3/4 суточного. |
|
|
Относительная плотность 1,004- |
|
|
1,024. |
|
|
|
Проба Реберга |
Определение |
Клубочковая фильтрация 75-125 |
|
креатинина в крове |
мл/мин. Реабсорбция 98,2-98,8% |
|
и моче |
|
Проба на |
Введение в вену 20 |
Выделение окрашеной мочи |
выделение |
мл 0,4% раствора |
через 5-10 мин |
индигокармина |
индигокармина |
|
|
|
|
Химический состав желудочного сока
Составная часть |
|
Единицы СИ |
|
|
|
||
|
|
|
|
Азот: |
|
|
|
|
|
|
|
небелковый |
|
14,3—34,3 ммоль/л |
|
|
|
|
|
мочевины и аммиака |
|
4,99—9,99 ммоль/л |
|
|
|
|
|
аминокислот |
|
1,43—5,7 ммоль/л |
|
|
|
|
|
Хлориды |
|
155,1 ммоль/л |
|
|
|
|
|
Свободная хлористоводородная кислота |
|
20 ммоль/л |
|
|
|
|
|
Мочевая кислота |
|
47,6—118,9 мкмоль/л |
|
|
|
|
|
Калий |
|
5,6—35,3 мэкв/л (ммоль/л) |
|
|
|
|
|
Натрий |
|
31,3—189,3 мэкв/л (ммоль/л) |
|
|
|
|
|
Желудочное содержимое натощак |
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
5—40 мл |
|
|
|
|
|
|
Общая кислотность |
Не более 20—30 титрационных |
|
|
|
единиц |
|
|
|
|
|
|
Свободная хлористоводородная |
До 15 титрационных единиц |
|
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
|
Пепсин |
0—21 мг% |
|
|
|
|
|
|
Исследование базальной секреции
101
Общее количество содержимого, собранного в 4 |
50—100 мл |
порциях в течение 60 мин после откачивания порции |
|
«натощак» |
|
|
|
Общая кислотность |
40—60 титрационных |
|
единиц |
|
40—60 мэкв/л |
|
(ммоль/л) 1 |
Свободная хлористоводородная кислота |
20—40 титрационных |
|
единиц |
|
20—40 мэкв/л |
|
(ммоль/л)1 |
Дебит - час хлористоводородной кислоты |
50—150 мг |
|
1,5—5,5 мэкв |
|
(ммоль/л)1 |
Дебит - час свободной хлористоводородной кислоты |
1—4 мэкв |
|
|
Дебит - час пепсина |
10—40 мг |
|
|
Раздражители желудочной секреции
Парентеральные: |
|
гистамина дихлорид подкожно |
0,008 мг/кг |
гистамина фосфат |
0,01 мг/кг |
Секреторный эффект натупает через 7-8 мин, максимум – через 45-60 мин, продолжается 1-1,5 ч, постепенно убывая.
Максимальная стимуляция по Кею:
гистамина дихлорид |
0,024 мг/кг |
гистамина фосфат |
0,04 мг/кг |
Инсулин (до 12 ЕД п/к, 0,15-,020 ЕД на 1 кг массы тала в/в)
Энтеральные раздражители 7-10% отвар сухой капусты 200 мл (по Петровой и Рысс,
унифицированный)
0,2 г кофеина на 400 мл воды (по Качу и Кальку)
300 мл мясного бульона, сваренного из 300 г мяса и 1 л воды (по Зимницкому)
200 мл капустного сока (по Лепорскому)
15 мл 96% этилового спирта и 285 мл воды (по Эрману)
Состав желчи (г/л)
Составная часть |
Печеночная желчь |
Пузырная желчь |
|
|
|
Азот |
0,8 |
4,9 |
|
|
|
102
|
Холин |
|
0,4—0,9 |
|
|
5,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желчные кислоты |
|
7—14 |
|
|
115 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лецитин |
|
1,0—5,8 |
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Холестерин |
|
0,8—2,1 |
|
|
4,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Белок |
|
1,4—2,7 |
|
|
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Билирубин |
|
0,3—0,6 |
|
|
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a—Амилаза |
|
6—16 г крахмала/(мл•ч) |
1,67—4,45 мг/(л.с) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трипсин |
|
50—500 мкмоль/(мл•мин) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование дуоденального содержимого (1 порция) |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
|
|
20—35 мл (10 мл за 10 мин) |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цвет |
|
|
Золотисто—желтый |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прозрачность |
|
|
Прозрачная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Относительная плотность |
1007—1015 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реакция |
|
|
Слабощелочная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стимулированное желчеотделение |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
|
|
|
Желчь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
пузырная |
|
|
печеночных |
|||
|
|
|
|
|
|
|
протоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество, мл |
|
20—50 |
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Цвет |
|
Темно—коричневый |
|
Золотисто—желтый |
||||
|
|
|
(оливковый) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прозрачность |
|
Прозрачная |
|
|
Прозрачная |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Относительная |
|
1016—1032 |
|
|
1007—1010 |
|
||
|
плотность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реакция |
|
Щелочная |
|
|
Щелочная |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Билирубин, мг% |
|
15—45 (СИ — 256,5—769,7 |
18 (СИ — 307,8 |
|
||||
|
|
|
мкмоль/л) |
|
|
мкмоль/л) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микроскопия желчи |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Показатель |
|
|
|
Порция |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
II |
|
III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпителий |
|
|
|
Немного |
|
Единичные клетки |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Лейкоциты в поле зрения |
|
2—4 |
|
5—10 |
|
2—4 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слизь |
|
|
|
Содержитcя в разных |
|
|||
|
|
|
|
|
|
количествах |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
Кристаллы холестерина и билирубината |
— |
|
Единичные |
|
— |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
103
кальция
Содержание гормонов в крови
Гормоны |
|
Содержание в крови |
Метод |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
единицы |
единицы |
|
|
|
|
СИ |
|
|
|
|
|
|
Адренокортикотропный |
|
75—150 |
16,4—32,8 |
Радиоиммунологический |
гормон (АКТГ) |
|
пг/мл |
нмоль/л |
(РИА) |
|
|
|
|
|
17—Оксикортикостероиды |
|
10—25 |
280—700 |
Колориметрический |
плазмы |
|
мкг/100 мл |
нмоль/л |
|
|
|
|
|
|
11 — |
|
14—23 |
390—640 |
Флуориметрический |
Оксикортикостероиды: |
|
мкг/100 мл |
нмоль/л |
|
суммарные 2 |
|
|
|
|
свободные 3 |
|
5—10 % от суммарных |
То же |
|
|
|
|
|
|
Кортизол |
|
5—23 |
140—640 |
Радиоиммунологическии |
|
|
мкг/100 мл |
нмоль/л |
|
|
|
|
|
|
(гидрокортизон) |
|
58 ±5,8 |
160,1 ± 16 |
То же |
|
|
нг/мл |
нмоль/л |
|
|
|
|
|
|
1- В пожилом возрасте содержание гормонов в крови снижается.
2- Различия в показателях одного и того же гормона в крови радиоиммунными и сатурационными методами зависят от применяемых
связывающих белков.
3 - При беременности увеличивается почти в 2 раза.
Содержание гормонов и их метаболитов в моче
Вещество |
Содержание в моче |
Метод |
|
|
|
|
|
|
единицы |
единицы СИ |
|
|
|
|
|
17—Кетостероиды: |
|
|
|
|
|
|
|
женщины |
6,4—18,0 |
22,2—62,6 |
Колориметрический |
|
мг/с |
мкмоль/с |
|
|
|
|
|
мужчины |
6,6—23,4 |
22,9—81,3 |
|
|
мг/с |
мкмоль/с |
|
|
|
|
|
17— |
|
|
|
Оксикортикостероиды: |
|
|
|
|
|
|
|
суммарные |
1,5—7,4 |
4,1—13,7 |
То же |
|
мг/с |
мкмоль/с |
|
|
|
|
|
свободные |
До 7 % от суммарных |
|
|
|
|
|
|
Кортизол |
10—100 |
27,6—276 |
Радиоиммунологический |
(гидрокортизон) |
мкг/с |
нмоль/с |
|
|
|
|
|
|
|
|
104 |
|
Гипофизарно-гонадная система |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гормоны |
|
|
|
|
женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
фаза цикла |
1 |
беременность |
менопауза |
|||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
II |
|
III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В плазме крови (РИА) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лютеинизирующий, |
6—23 |
5—30 |
75— |
3—40 |
|
3—200 |
|
|
МЕД/мл |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фолликулостимул иру |
4—25 |
|
4—30 |
|
|
|
4—25 |
|
щий, МЕД/мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лактогенный |
<20 |
<23 |
5—40 |
|
|
<400 |
|
|
(пролактин), нг/мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
(мкг/л) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тестостерон, нг/100 мл |
572 |
|
37 |
|
|
114 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогестерон, нг/мл |
0,12— |
0,02— |
6—30 |
|
|
80—200 |
|
|
|
0,30 |
0,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эстрогены суммарные, |
40—115 |
61— |
122— |
156— |
700—31 тыс. |
|
|
|
пг/мл |
|
394 |
437 |
350 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эстриол общий, нг/мл |
<2 |
<2 |
|
|
|
30—350 |
<10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дегидроэпиандростерон |
1,7—4,2 |
2,0 |
5,2 |
7,18 |
0,5—43 |
|
|
|
(ДГЭА), нг/мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В моче |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Эстрогены суммарные |
5—25 |
5—25 |
28— |
22— |
До 45 тыс. |
|
|
|
(РИА), мкг/с |
|
|
100 |
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДГЭА, мг/с |
0—4 |
|
0— |
0— |
|
|
|
|
|
|
|
1,2 |
|
4,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Фазы цикла: I - фолликулярная, II - середина цикла, III - лютеиновая.
Периодика ИМ. На основании клинических, морфологических и других признаков согласительный документ, принятый рядом международных кардиологических сообществ в 2007 г., предлагает разделить течение ИМ на несколько периодов:
развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов;
ОИМ – от 6 часов до 7 суток;
заживающий (рубцующийся) ИМ – от 7 до 28 суток;
заживший ИМ – начиная с 29 суток.
Относительность такого деления очевидна, однако оно может оказаться полезным для статистических и исследовательских целей.
105
Под повторным понимают ИМ, развившийся после 28 суток от предыдущего. Если же этот срок меньше, то речь идет о рецидивирующем ИМ.
106