- •Билет 27 Антибиотики
- •Билет 45 глюкокортикоиды
- •Билет 46 нпвс
- •6) Сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности;
- •Основные эффекты
- •1. Ревматические заболевания
- •Методы улучшения переносимости нпвс.
- •I. Одновременное назначение препаратов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
- •Монотерапия
- •Лекарственные взаимодействия
- •Безрецептурное применение нпвс
- •Билет 47 в-адреноблокаторы
- •Краткая классификация бета-адреноблокаторов
- •Полезные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Снижение проводимости
- •Снижение риска аритмий
- •Побочные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Сексуальные нарушения
- •Другие побочные эффекты бета-адреноблокаторов
- •Синдром отмены
- •Билет 48 антиагреганты
- •Билет 51 диуретики
- •I. Мощные, или сильно действующие («потолочные») диуретики[править | править вики-текст]
- •II. Диуретики средней силы действия.[править | править вики-текст]
- •IV. Ингибиторы карбоангидразы[править | править вики-текст]
- •Механизм действия антагонистов кальция
- •Потребление кальция с пищей и артериальное давление
- •Классификация блокаторов кальциевых каналов
- •Сравнение антагонистов кальция с бета-адреноблокаторами
- •Билет 53 бронхолитики
I. Мощные, или сильно действующие («потолочные») диуретики[править | править вики-текст]
ТОРАСЕМИД-Torasemidum-(р-р 5мг/мл в амп.по 4 мл в таб.5-10мг) — петлевой диуретик. Максимальное действие в течение первых двух часов, эффект сохраняется до 18 часов. Нормализует нарушения электролитного баланса. Торасемид имеет длительный период полувыведения,уменьшает синтез тромбоксана, тем самым обеспечивая профилактику вазоспазма; не влияет на экскрецию K, Mg, Сa. В дозе 2,5 мг-5 мг используется как антигипертензивный препарат.
ДИУВЕР (торасемид) выпускается в таблетках 5 мг или 10 мг. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Показания к применению препарата:
1. Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек.
2. Артериальная гипертензия.
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями. Диуретический эффект препарата сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
ФУРОСЕМИД (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1 % раствор в амп. по 2 мл) — считается петлевым диуретиком, так как диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле, особенно в восходящем ее отделе. В последнее время всё реже используется из-за ряда побочных эффектов-синдрома рикошета,гипокалиемии, алкалоза, остеопороза.
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0, 05; 0, 1).
Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10-20 %, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков. Механизм действие фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния. Этакриновая кислота имеет те же показания к применению, что и фуросемид, за исключением гипертонической болезни, так как она непригодна для длительного применения.
При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4-8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3-5 минут (в/м через 10-15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1,5-3 часов.
Побочные эффекты:
Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций является гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эффект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды.